膀胱腫瘤累及前列腺怎么辦

泌尿外科編輯健康真相官

251次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-07-12 08:44:30

膀胱腫瘤累及前列腺可通過經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)、根治性膀胱切除術(shù)、放療、化療、靶向治療等方式治療。膀胱腫瘤累及前列腺通常由長(zhǎng)期吸煙、接觸化學(xué)致癌物、慢性膀胱炎癥、遺傳因素、盆腔放射治療史等原因引起。

1、經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)

經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)適用于表淺性膀胱腫瘤累及前列腺的情況。該手術(shù)通過尿道插入電切鏡，直接切除可見腫瘤組織，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、尿頻等癥狀，需配合膀胱灌注化療降低復(fù)發(fā)概率。常用灌注藥物包括吡柔比星注射液、羥基喜樹堿注射液、卡介苗多糖核酸注射液等。

2、根治性膀胱切除術(shù)

根治性膀胱切除術(shù)適用于肌層浸潤(rùn)性膀胱腫瘤累及前列腺的情況。手術(shù)需完整切除膀胱、前列腺及周圍淋巴結(jié)，并行尿流改道。術(shù)后可能發(fā)生尿失禁、性功能障礙等并發(fā)癥，需進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練。尿流改道方式包括回腸代膀胱術(shù)、輸尿管皮膚造口術(shù)等，具體選擇需根據(jù)患者年齡和身體狀況決定。

3、放療

放療可作為手術(shù)輔助治療或無法手術(shù)患者的替代方案。外照射放療通過高能射線殺滅腫瘤細(xì)胞，常用劑量為60-70Gy。放療可能導(dǎo)致放射性膀胱炎、直腸炎等副作用，表現(xiàn)為尿急、腹瀉等癥狀。調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)可精準(zhǔn)靶向腫瘤區(qū)域，減少周圍組織損傷。對(duì)于局部晚期患者，可聯(lián)合順鉑注射液等增敏藥物進(jìn)行同步放化療。

4、化療

化療方案多采用含鉑類藥物組合，如吉西他濱聯(lián)合順鉑注射液。新輔助化療可在術(shù)前縮小腫瘤體積，輔助化療可降低術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。化療常見不良反應(yīng)包括骨髓抑制、惡心嘔吐等，需配合重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液等支持治療。對(duì)于腎功能不全患者，可選用卡鉑注射液替代順鉑。

5、靶向治療

靶向治療適用于晚期或轉(zhuǎn)移性膀胱腫瘤患者。程序性死亡受體1抑制劑如帕博利珠單抗注射液可通過激活免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤細(xì)胞。厄達(dá)替尼片等FGFR抑制劑針對(duì)特定基因突變患者。治療前需進(jìn)行PD-L1檢測(cè)、基因測(cè)序等分子診斷?？赡艹霈F(xiàn)免疫相關(guān)肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)，需密切監(jiān)測(cè)。

膀胱腫瘤累及前列腺患者術(shù)后應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上，避免憋尿及辛辣刺激飲食。定期進(jìn)行膀胱鏡檢查、尿液脫落細(xì)胞學(xué)檢查等隨訪監(jiān)測(cè)。戒煙并減少化學(xué)染劑接觸可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)無痛性血尿、排尿困難等癥狀需及時(shí)復(fù)查。根據(jù)體力狀況進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)，避免久坐壓迫會(huì)陰部。保持會(huì)陰清潔，預(yù)防尿路感染。

前列腺腫瘤

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