你知道急進(jìn)型高血壓的癥狀嗎？

心血管內(nèi)科編輯科普小醫(yī)森

149次瀏覽發(fā)布時間：2025-09-15 17:49:20

急進(jìn)型高血壓的癥狀主要有劇烈頭痛、視力模糊、惡心嘔吐、胸悶氣短、意識障礙等。急進(jìn)型高血壓屬于高血壓急癥，血壓在短時間內(nèi)急劇升高，可能引發(fā)靶器官損害，需立即就醫(yī)干預(yù)。

1、劇烈頭痛

急進(jìn)型高血壓患者常出現(xiàn)突發(fā)性枕部或全頭部搏動性疼痛，與血壓驟升導(dǎo)致腦血管痙攣有關(guān)。疼痛程度劇烈且持續(xù)，普通止痛藥難以緩解。伴隨癥狀可能包括頸部僵硬感或眩暈，嚴(yán)重時可出現(xiàn)腦水腫或腦出血。需通過靜脈降壓藥物如硝普鈉注射液、烏拉地爾注射液快速控制血壓，同時使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。

2、視力模糊

血壓急劇升高可引起視網(wǎng)膜動脈痙攣、出血或視盤水腫，表現(xiàn)為視力驟降、視野缺損或視物變形。眼底檢查可見火焰狀出血、棉絮斑等高血壓視網(wǎng)膜病變特征。需緊急使用拉貝洛爾注射液等藥物降壓，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，必要時進(jìn)行視網(wǎng)膜激光治療。

3、惡心嘔吐

顱內(nèi)壓升高刺激延髓嘔吐中樞會導(dǎo)致噴射性嘔吐，常與頭痛同時出現(xiàn)。部分患者伴有上腹部不適，易誤診為胃腸疾病。嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重時可出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。治療需靜脈給予呋塞米注射液減輕腦水腫，同時監(jiān)測血鉀水平，避免低鉀誘發(fā)心律失常。

4、胸悶氣短

血壓急劇升高增加心臟后負(fù)荷，可能誘發(fā)急性左心衰竭，表現(xiàn)為端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰。聽診可聞及雙肺濕啰音和奔馬律。需立即舌下含服硝酸甘油片，靜脈泵入硝酸甘油注射液擴(kuò)張血管，配合托拉塞米注射液利尿減輕肺水腫。

5、意識障礙

嚴(yán)重腦灌注異?？蓪?dǎo)致嗜睡、譫妄或昏迷，提示高血壓腦病或腦出血。可能伴隨抽搐、肢體偏癱等神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。需緊急頭顱CT鑒別病因，使用尼莫地平注射液改善腦血流，苯巴比妥鈉注射液控制抽搐，必要時行機(jī)械通氣支持。

急進(jìn)型高血壓患者應(yīng)絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜，避免聲光刺激。飲食需嚴(yán)格限鹽，每日鈉攝入量不超過3克，禁止攝入含咖啡因飲品。監(jiān)測血壓每15-30分鐘一次，記錄尿量變化。癥狀緩解后仍需長期規(guī)范服用氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，定期復(fù)查心臟超聲、腎功能和眼底檢查。出現(xiàn)任何新發(fā)癥狀需立即返院評估。

高血壓血壓

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