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健康資訊

TFCC損傷的四個(gè)臨床表現(xiàn)

普外科編輯健康領(lǐng)路人

324次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-07-11 10:51:03

TFCC損傷的四個(gè)臨床表現(xiàn)主要有腕關(guān)節(jié)尺側(cè)疼痛、腕關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、握力下降、關(guān)節(jié)彈響或交鎖。三角纖維軟骨復(fù)合體損傷多與外傷、慢性勞損或退行性變有關(guān)，需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。

1、腕關(guān)節(jié)尺側(cè)疼痛

腕關(guān)節(jié)尺側(cè)持續(xù)性鈍痛或銳痛是TFCC損傷的核心表現(xiàn)，尤其在旋轉(zhuǎn)手腕、撐地動(dòng)作或提重物時(shí)加重。疼痛多集中于尺骨莖突遠(yuǎn)端與腕骨之間，可能伴隨局部壓痛。該癥狀與三角纖維軟骨的撕裂或磨損導(dǎo)致力學(xué)緩沖功能喪失有關(guān)，早期可通過支具固定緩解，中重度損傷需關(guān)節(jié)鏡修復(fù)。

2、腕關(guān)節(jié)活動(dòng)受限

患者常出現(xiàn)腕部旋轉(zhuǎn)、背伸或尺偏動(dòng)作障礙，特別是擰毛巾、轉(zhuǎn)門把手等動(dòng)作困難。這是由于TFCC結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致下尺橈關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，關(guān)節(jié)活動(dòng)軌跡異常。急性期需制動(dòng)4-6周，慢性期可通過腕關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練改善功能。

3、握力下降

約60%患者出現(xiàn)握力顯著減弱，尤其尺側(cè)握力測(cè)試異常明顯。三角纖維軟骨復(fù)合體參與力量傳導(dǎo)，其損傷會(huì)導(dǎo)致腕部力學(xué)鏈中斷?？赏ㄟ^握力器漸進(jìn)訓(xùn)練恢復(fù)，但需避免訓(xùn)練中誘發(fā)疼痛。嚴(yán)重者可能需注射玻璃酸鈉緩解炎癥。

4、關(guān)節(jié)彈響或交鎖

TFCC撕裂后游離體或組織嵌頓可能引發(fā)關(guān)節(jié)彈響，部分患者出現(xiàn)突發(fā)性活動(dòng)卡頓。此現(xiàn)象提示半月板同源體或韌帶結(jié)構(gòu)嚴(yán)重?fù)p傷，關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)是有效治療手段。日常應(yīng)避免重復(fù)性腕部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作以防癥狀加重。

TFCC損傷患者應(yīng)減少腕部負(fù)重活動(dòng)，急性期使用腕關(guān)節(jié)支具制動(dòng)4-6周，慢性期可進(jìn)行等長收縮訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉穩(wěn)定性。建議選擇低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳替代健身舉重，飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)促進(jìn)軟骨修復(fù)。若保守治療3個(gè)月無效或出現(xiàn)持續(xù)性交鎖，需考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。

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