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四環(huán)素的作用

普外科編輯 醫(yī)語暖心
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四環(huán)素是一種廣譜抗生素，主要用于治療由敏感菌引起的感染性疾病。其主要作用包括抑制細菌蛋白質(zhì)合成、對抗立克次體感染以及用于某些非感染性疾病的輔助治療。

1、抗菌作用

四環(huán)素通過特異性結(jié)合細菌核糖體30S亞基，阻斷氨基酰-tRNA與mRNA復合物的結(jié)合，從而抑制細菌蛋白質(zhì)合成。對革蘭陽性菌如肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌，革蘭陰性菌如布魯氏菌、霍亂弧菌，以及支原體、衣原體、螺旋體等均有抑制作用。臨床常用劑型包括四環(huán)素片、四環(huán)素膠囊和注射用鹽酸四環(huán)素。

2、抗立克次體感染

四環(huán)素對Q熱、斑疹傷寒、恙蟲病等立克次體感染具有顯著療效。其能穿透宿主細胞作用于胞內(nèi)立克次體，干擾病原體代謝過程。治療此類疾病時多選用鹽酸四環(huán)素片或多西環(huán)素片，需注意療程應覆蓋整個發(fā)熱期。

3、治療非特異性尿道炎

針對沙眼衣原體引起的非淋菌性尿道炎和宮頸炎，四環(huán)素類藥物可作為首選。常用鹽酸四環(huán)素膠囊治療時需保證足夠療程，配偶需同步治療以防交叉感染。用藥期間可能出現(xiàn)胃腸道反應，建議餐后服用減輕不適。

4、痤瘡輔助治療

低劑量四環(huán)素可通過抑制痤瘡丙酸桿菌繁殖和減輕炎癥反應改善中重度炎癥性痤瘡。臨床多用鹽酸米諾環(huán)素膠囊或多西環(huán)素片，治療周期通常持續(xù)數(shù)月。需配合外用維A酸類藥物增強療效，用藥期間需嚴格防曬。

5、牙周炎控制

四環(huán)素可通過抑制牙周致病菌和抑制膠原酶活性輔助治療侵襲性牙周炎。常用鹽酸四環(huán)素軟膏局部給藥或口服多西環(huán)素片。其能在牙齦溝液中形成高濃度，但長期使用可能導致口腔菌群失調(diào)。

使用四環(huán)素類藥物期間應避免與含鈣、鎂、鋁等金屬離子的食物或藥物同服，以免影響吸收。8歲以下兒童、孕婦及哺乳期婦女禁用，可能影響骨骼發(fā)育或?qū)е卵例X著色。治療期間建議多飲水，定期監(jiān)測肝腎功能，出現(xiàn)嚴重腹瀉或皮疹應及時就醫(yī)。完成規(guī)定療程前即使癥狀緩解也不可自行停藥，以防產(chǎn)生耐藥性。

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