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腎結(jié)石合并積液可通過藥物排石、體外碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。積液通常由結(jié)石梗阻、尿路感染、先天性狹窄、代謝異常等原因引起。
1、藥物排石：適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解平滑肌痙攣并促進結(jié)石排出，同時需配合大量飲水。
2、體外碎石：針對直徑6-20毫米的腎盂結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎，可能與結(jié)石硬度、定位準確性有關(guān)，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等癥狀。
3、輸尿管鏡取石：適用于中下段輸尿管結(jié)石合并積液，采用鈥激光碎石并解除梗阻，通常與結(jié)石嵌頓時間較長有關(guān)，可能伴隨患側(cè)腰部脹痛癥狀。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：針對大于20毫米的鹿角形結(jié)石或復雜性結(jié)石，建立通道直接取出結(jié)石，可能與長期尿路感染或解剖異常有關(guān)，術(shù)后需監(jiān)測出血和感染。
治療期間每日飲水量建議超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲評估積水消退情況，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需及時急診處理。
B超能檢查出腎結(jié)石，B超是診斷腎結(jié)石的常用方法之一，主要有檢出率高、無創(chuàng)便捷、可評估并發(fā)癥、適用人群廣等特點。
1、檢出率高B超對直徑超過3毫米的腎結(jié)石檢出率較高，尤其對含鈣結(jié)石敏感，可清晰顯示結(jié)石位置、大小及數(shù)量。
2、無創(chuàng)便捷檢查過程無須注射造影劑或特殊準備，無輻射風險，可重復進行，適合孕婦及兒童等特殊人群。
3、評估并發(fā)癥可同步檢測腎積水、輸尿管擴張等結(jié)石繼發(fā)改變，評估腎功能受損程度，為治療提供依據(jù)。
4、適用人群廣對造影劑過敏或腎功能不全者亦可安全使用，但肥胖患者及微小結(jié)石可能需結(jié)合CT進一步確診。
檢查前建議飲水憋尿以提高圖像清晰度，若B超提示結(jié)石合并感染或梗阻癥狀，應及時泌尿外科就診。
