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激素類眼藥水有哪些副作用和禁忌癥

眼科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞： #眼藥水 #激素

激素類眼藥水可能引起眼壓升高、白內(nèi)障、繼發(fā)感染等副作用，禁忌癥包括真菌性角膜炎、病毒性結(jié)膜炎、未控制的青光眼等。激素類眼藥水屬于糖皮質(zhì)激素制劑，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

1、眼壓升高

長(zhǎng)期使用激素類眼藥水可能干擾房水排出功能，導(dǎo)致眼壓異常增高。典型表現(xiàn)為視物模糊、眼脹頭痛，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)激素性青光眼。醋酸潑尼松龍滴眼液、氟米龍滴眼液等藥物更易出現(xiàn)此類反應(yīng)。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)眼壓，出現(xiàn)癥狀應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。

2、白內(nèi)障形成

持續(xù)使用超過(guò)2周可能引起晶狀體后囊下混濁，早期表現(xiàn)為眩光敏感和視力下降。地塞米松磷酸鈉滴眼液等強(qiáng)效制劑風(fēng)險(xiǎn)較高。老年患者或糖尿病患者使用時(shí)應(yīng)縮短療程，并配合裂隙燈檢查。

3、繼發(fā)感染

激素的免疫抑制作用可能加重眼部感染，細(xì)菌性結(jié)膜炎患者使用復(fù)方硫酸新霉素滴眼液等含抗生素的復(fù)方制劑時(shí)，仍需警惕真菌過(guò)度繁殖。佩戴角膜接觸鏡者更易發(fā)生銅綠假單胞菌感染，需先徹底治愈感染再考慮使用。

4、角膜愈合延遲

角膜外傷或術(shù)后使用激素類眼藥水會(huì)抑制成纖維細(xì)胞活性，延緩上皮修復(fù)。妥布霉素地塞米松滴眼液用于角膜潰瘍時(shí)需嚴(yán)格把控用藥周期，聯(lián)合使用表皮生長(zhǎng)因子滴眼液可降低風(fēng)險(xiǎn)。

5、全身性影響

兒童長(zhǎng)期滴用可能通過(guò)鼻淚管吸收引起庫(kù)欣綜合征，表現(xiàn)為向心性肥胖和生長(zhǎng)遲緩。建議采用壓迫淚囊區(qū)給藥方式，限制使用氯替潑諾混懸滴眼液等中效制劑不超過(guò)1周。

使用激素類眼藥水期間應(yīng)避免揉眼，防止微生物入侵。出現(xiàn)眼紅加劇或分泌物增多需及時(shí)復(fù)查，糖尿病患者和青光眼患者用藥前必須評(píng)估基線眼壓。建議配合人工淚液緩解干眼癥狀，但需間隔15分鐘以上給藥。停藥時(shí)應(yīng)逐步減量，突然中止可能引發(fā)反跳性炎癥。

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