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透析的指征是什么

腎內(nèi)科編輯健康科普君

431次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-11-03 03:34:03

透析的指征主要包括急性腎損傷、慢性腎臟病5期、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、藥物或毒物中毒、頑固性水腫等。當(dāng)患者出現(xiàn)這些情況時(shí)，通常需要考慮進(jìn)行透析治療。

急性腎損傷是透析的常見指征之一，當(dāng)患者腎功能在短時(shí)間內(nèi)急劇下降，導(dǎo)致體內(nèi)代謝廢物無(wú)法正常排出，血肌酐和尿素氮水平快速升高，可能引發(fā)尿毒癥癥狀如惡心嘔吐、意識(shí)模糊等。慢性腎臟病5期即尿毒癥期，此時(shí)腎小球?yàn)V過(guò)率低于15毫升每分鐘，患者可能出現(xiàn)貧血、骨病、心血管并發(fā)癥等全身癥狀，需通過(guò)透析替代部分腎功能。嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂如高鉀血癥，當(dāng)血鉀超過(guò)6.5毫摩爾每升時(shí)可能引發(fā)致命性心律失常，需緊急透析糾正。某些藥物或毒物中毒如甲醇、乙二醇中毒，透析可快速清除血液中的毒性物質(zhì)。頑固性水腫對(duì)利尿劑治療無(wú)效時(shí)，尤其是合并肺水腫或心力衰竭，透析能有效清除多余水分。

透析治療包括血液透析和腹膜透析兩種主要方式，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者具體情況選擇合適的治療模式。血液透析通過(guò)體外循環(huán)裝置清除血液中的代謝廢物和多余水分，每周需進(jìn)行2-3次治療。腹膜透析利用患者自身腹膜作為半透膜，通過(guò)腹腔內(nèi)透析液的交換達(dá)到凈化血液的目的，可在家中進(jìn)行每日治療。無(wú)論采用何種透析方式，患者都需要嚴(yán)格限制水分和鉀、磷等電解質(zhì)的攝入，定期監(jiān)測(cè)血壓、體重等指標(biāo)，并注意預(yù)防感染等并發(fā)癥。透析患者應(yīng)保持均衡飲食，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉，控制鹽分?jǐn)z入，避免高磷食物如動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果等，同時(shí)根據(jù)體力狀況進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)。

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