產(chǎn)后六周應(yīng)檢查哪些項目？產(chǎn)后什么時候需要回診？

產(chǎn)后護理編輯科普小醫(yī)森

193次瀏覽發(fā)布時間：2022-07-09 09:07:12

許多母親認為嬰兒出生時可以松一口氣。事實上，有很多母親需要注意。產(chǎn)后6周內(nèi)，母親的健康也將直接關(guān)系到嬰兒的健康。我們應(yīng)該做什么檢查？

周產(chǎn)期醫(yī)學(xué)會成立于1990年。除了致力于周產(chǎn)期（懷孕期間的完整護理）的醫(yī)療護理外，還努力改善高危妊娠、產(chǎn)前超聲診斷、產(chǎn)前細胞遺傳、分子遺傳等專業(yè)領(lǐng)域的護理，加強國際周產(chǎn)期醫(yī)學(xué)交流。周產(chǎn)期醫(yī)學(xué)會的重點將繼續(xù)加強產(chǎn)前檢查到產(chǎn)后六周，提供更完整的醫(yī)療保健。

你知道生產(chǎn)后如何觀察自己的生理變化嗎？產(chǎn)后什么時候需要回訪？雖然產(chǎn)后醫(yī)院將有專業(yè)教育人員，指導(dǎo)母親產(chǎn)后恢復(fù)的關(guān)鍵事項，但無論是自然分娩還是剖腹產(chǎn)產(chǎn)后母親，往往由于產(chǎn)后疼痛、精神不良、身心疲勞，難以記住每一個關(guān)鍵點，所以本文特別邀請周產(chǎn)期醫(yī)學(xué)協(xié)會秘書長陳志平醫(yī)生，再次指導(dǎo)母親產(chǎn)后六周內(nèi)恢復(fù)健康提示！

產(chǎn)后什么時候需要回診？

剖腹產(chǎn)和自然分娩唯一的區(qū)別在于腹部有手術(shù)傷口。如果是剖腹產(chǎn)的母親，一般建議產(chǎn)后多注意傷口的恢復(fù)。如果剖腹產(chǎn)后腹部表皮傷口有紅腫或異常分泌物，即使出院，也可以隨時回診，或者產(chǎn)后出院第一周早回診所做產(chǎn)后回診。

許多健康的自然分娩母親可以在產(chǎn)后滿月安排返回診所。然而，對于剖腹產(chǎn)婦女，陳秘書長小心翼翼地提醒她，她應(yīng)該先觀察傷口和惡露的變化是否正常。如果發(fā)現(xiàn)異常情況，當(dāng)然可以在產(chǎn)后隨時提前返回診所。如果沒有不適等異常，即使等到產(chǎn)后6，也與自然分娩母親返回診所的時間相同～8周回診還不晚。

產(chǎn)后回診的檢查重點

*子宮復(fù)舊

通常，在母親生完孩子后不久，子宮就像一個剛剛泄氣的硬水球。子宮頂部的高度大約在肚臍以下，子宮的存在感將非常明顯。此時，在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)和實踐下，母親可以自行按摩，以促進子宮收縮，加速恢復(fù)。然而，在子宮收縮和恢復(fù)的過程中，每個人的速度都是不同的。產(chǎn)后一周左右，子宮重量約為500公克產(chǎn)后一個月，子宮才能恢復(fù)到100公克，即一般未孕婦女的子宮重量。

因此，產(chǎn)后一周左右，媽媽們通常需要用一點力氣去觸摸，才能明顯感受到子宮的存在，這意味著子宮縮回盆腔的情況相當(dāng)好。事實上，在家分娩期間，你也可以觸摸和觀察子宮的恢復(fù)。無論是自然分娩還是剖腹產(chǎn)，通常在分娩后2次左右～從3周開始，產(chǎn)婦很難檢測和觸摸子宮頂部，因此必須配合觀察惡露的消除。如果沒有異常出血，子宮恢復(fù)是正常的！

*傷口恢復(fù)

剖腹產(chǎn)表皮的傷口可以在大約7到10天內(nèi)愈合。然而，子宮深層手術(shù)縫合傷口大約需要三到四個月才能慢慢完全恢復(fù)。此外，自然生產(chǎn)的媽媽可以在7到10天內(nèi)愈合會陰傷口，但陰道縫線脫落大約需要3到40天。

因此，在產(chǎn)后回診期間，醫(yī)生會幫助媽媽檢查會陰傷口的恢復(fù)情況。在常見的回診情況下，會陰和陰道表面的縫線已經(jīng)順利脫落；然而，偶爾會因人而異。一些母親的會陰傷口縫線可能會稍晚脫落，但只要注意傷口無異常分泌物或炎癥，原則上恢復(fù)良好。

此外，淋浴可以在剖腹產(chǎn)后10天左右開始，母親也可以使用透明的美容膠帶涂抹傷口，以避免洗澡和弄濕。在傷口愈合過程中，必須避免過度腹部壓力和劇烈運動造成傷口縫線裂縫。無論是剖腹產(chǎn)還是自然分娩，家庭護理，都應(yīng)注意傷口的清潔和保持干燥。一旦傷口發(fā)現(xiàn)異常腫脹、疼痛、分泌異常和發(fā)燒，可提前安排產(chǎn)后回訪！

*陰道變化

產(chǎn)后回訪前三天，應(yīng)避免使用陰道塞或陰道灌洗。通常不建議產(chǎn)后使用陰道灌洗液清潔陰道。陳志平秘書長說，自然產(chǎn)后有必要保持傷口清潔，但母親只需要清潔會陰外的傷口，不需要將自來水或灌洗液沖洗到陰道，以避免陰道或子宮感染或炎癥。

此外，為了保持婦女的健康，您還可以咨詢醫(yī)生是否進行宮頸涂片篩查或陰道檢查。如果陰道附近感染，通常會有異常顏色的分泌物，如：黃色、綠色、乳白色等，或陰瘙癢、腫脹、疼痛和氣味，當(dāng)這些情況發(fā)生時，母親也應(yīng)提前回來檢查并接受治療！

*惡露觀察

所謂惡露，是指母親分娩后，子宮內(nèi)壁剝落的組織和胎盤等殘余組織，包括血塊和紅球。因此，剖腹產(chǎn)或自然分娩都有惡露。通常，在分娩的第一天，數(shù)量較多且較厚，惡露多為鮮紅色；但三四天后，惡露逐漸減少，從紅色變?yōu)榘导t色。直到產(chǎn)后第十天左右，惡露逐漸變?yōu)榈S色，一些母親最終會變成白色分泌物，直到惡露完全被子宮排除在外。

惡露的數(shù)量正常嗎？事實上，沒有絕對的標(biāo)準(zhǔn)。然而，大多數(shù)母親在生產(chǎn)前一個月清除惡露。但也有一些母親會推遲到兩個月左右。母親是否母乳喂養(yǎng)也與惡露的早晚有關(guān)，因為當(dāng)嬰兒親自母乳喂養(yǎng)時，吮吸母親的乳頭會刺激母親分泌催產(chǎn)素和催乳素，這兩種激素會促進子宮收縮，幫助消除惡露。

秘書長陳治平說，惡露一般在產(chǎn)后3左右～4天開始減少，顏色會逐漸褪色，當(dāng)然，大多數(shù)母親在產(chǎn)后周圍，惡露會停止或明顯減少，斷斷續(xù)續(xù)，只有少數(shù)母親會推遲兩個月以上，但大多數(shù)人在一個月左右排除干凈。因此，只要產(chǎn)后無異常出血、傷口炎癥、腫脹疼痛或其他特殊情況，惡露應(yīng)自然逐漸減少。

為了清潔惡露，媽媽能喝生化湯嗎？陳志平秘書長認為喝生化湯沒關(guān)系，媽媽可以喝，也可以不喝。然而，在過去，有些人產(chǎn)后喝生化湯，可能是由人參或其他補充劑引起的。由于生產(chǎn)是一種自然現(xiàn)象，產(chǎn)后恢復(fù)也是一種自然結(jié)果，有時按摩會讓惡露慢慢清潔；因此，是否喝生化湯，媽媽可以根據(jù)個人意愿決定。

此外，惡露的異常情況是什么？你需要特別注意嗎？陳志平秘書長表示，如果產(chǎn)后2至10周左右惡露量突然增加，有時也意味著可能存在子宮收縮不良、子宮內(nèi)膜炎癥、子宮感染等情況。即使是剖腹產(chǎn)的母親，也應(yīng)特別注意少數(shù)可能有子宮感染、傷口愈合不良或嚴重炎癥，導(dǎo)致惡露突然增加或異味，母親需要特別注意。

*骨盆及肌肉檢查

因為懷孕期間大腹便會造成行動不便，也會影響孕婦自身行走重心的變化，或者養(yǎng)成一些身體習(xí)慣不良的姿勢，增加肌肉或骨骼的負荷，所以產(chǎn)后婦女或多或少會出現(xiàn)背痛等情況。但在分娩后不久，這些情況通常會慢慢消失，但每個人的恢復(fù)都有所不同，但大多數(shù)人至少要等到產(chǎn)后四到八周才能逐漸恢復(fù)。

由于產(chǎn)后婦女肌肉骨骼比產(chǎn)前松弛，需要恢復(fù)期慢慢調(diào)整到孕前骨骼和肌肉狀態(tài)，可能會出現(xiàn)一些身體疼痛，但這些不適多屬于正常過程。此外，自然產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中的力量和長期分娩過程也可能導(dǎo)致產(chǎn)后肌肉等關(guān)節(jié)疼痛。

此外，當(dāng)婦女分娩時，胎兒通過產(chǎn)道，有時胎兒頭部壓迫骨盆中背部或下肢的神經(jīng)，也會導(dǎo)致產(chǎn)后下肢疼痛。也有一些產(chǎn)后新媽媽開始學(xué)習(xí)照顧嬰兒，有時不調(diào)整姿勢，如單手抱孩子太久等，事實上，也會發(fā)生各種手痛、背痛等肢體疼痛。

當(dāng)上述情況發(fā)生時，媽媽也可以先咨詢醫(yī)務(wù)人員和婦產(chǎn)科醫(yī)生來調(diào)整姿勢，如果情況嚴重，也可以幫助媽媽轉(zhuǎn)到骨科或健康檢查。此外，產(chǎn)后尿漏或泌尿器官下垂等問題，建議先尋求婦產(chǎn)科門診檢查，如：婦女泌尿科、尿失禁檢查、膀胱尿動力檢查等，以進一步提供必要的藥物或物理治療。

一般來說，產(chǎn)后一年左右，母親的產(chǎn)后尿失禁或產(chǎn)后尿漏通常可以自然改善和恢復(fù)。因此，在產(chǎn)后傷口不疼痛的前提下，一些母親也可以參考產(chǎn)后一到兩周左右，決定是否需要使用凱格爾骨盆底肌肉收縮等運動來加強，以促進骨盆底周圍肌肉和其他組織的恢復(fù)。

*泌乳及避孕

另外，產(chǎn)后4～母乳喂養(yǎng)6周的母親在家應(yīng)特別注意母乳喂養(yǎng)；例如，是否有喂養(yǎng)問題或脹乳發(fā)燒、乳腺炎癥等情況。因此，陳秘書長提醒母親，從生產(chǎn)到產(chǎn)后第一次回訪，最好在家特別注意這些情況。因此，當(dāng)母親產(chǎn)后發(fā)燒或脹乳發(fā)燒或炎癥時，也可以提前安排回訪哦！

包括一些新手媽媽，因為這是第一次學(xué)習(xí)母乳喂養(yǎng)，可能不能掌握正確的母乳喂養(yǎng)技能，如：嬰兒吮吸困難，不能正確的牛奶，或不知道如何擠奶，導(dǎo)致嚴重的乳房腫脹或乳房堵塞結(jié)塊，事實上，也可以盡快回到醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)指導(dǎo)，所以不一定等產(chǎn)后4～安排回診六周！

其次，母乳喂養(yǎng)也可以避孕嗎？產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)和不避孕的母親懷孕的幾率只有4%。換句話說，雖然再次懷孕的可能性不高，但不能100%保證母親不排卵，達到避孕的效果。因為大多數(shù)產(chǎn)后恢復(fù)良好，排卵可以在產(chǎn)后一個月內(nèi)恢復(fù)，所以產(chǎn)后仍有懷孕的可能性。

因此，一旦產(chǎn)后性生活恢復(fù)但不想懷孕，可以先使用避孕套避孕，也可以在產(chǎn)后回訪時安裝避孕器。其次，一些避孕藥會影響產(chǎn)后乳汁的分泌。除非是純黃體素避孕藥，否則不建議哺乳母親使用，以免產(chǎn)后乳汁分泌急劇下降，影響嬰兒飲用母乳的自然權(quán)益！

產(chǎn)后

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