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腦出血保守治療如何治療

神經外科編輯 醫(yī)路陽光
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關鍵詞： #腦出血 #出血

腦出血保守治療主要包括臥床休息、控制血壓、降低顱內壓、預防并發(fā)癥及營養(yǎng)支持等措施。腦出血通常由高血壓、腦血管畸形、凝血功能障礙等因素引起，可能伴隨頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀。建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下進行規(guī)范治療。

1、臥床休息

急性期需絕對臥床2-4周，頭部抬高15-30度以減輕顱內靜脈回流壓力。避免劇烈咳嗽、用力排便等可能引起顱內壓升高的行為。護理時注意每2小時翻身一次預防壓瘡，保持環(huán)境安靜減少聲光刺激。

2、血壓管理

使用靜脈降壓藥物將收縮壓維持在140-160mmHg范圍，可選用烏拉地爾注射液或尼卡地平注射液。血壓驟降可能加重腦缺血，需持續(xù)心電監(jiān)護調整給藥速度?？诜祲核庍^渡階段常用氨氯地平片或纈沙坦膠囊。

3、脫水降顱壓

20%甘露醇注射液125ml快速靜脈滴注，每6-8小時重復使用，需監(jiān)測電解質平衡。嚴重腦水腫可聯(lián)用呋塞米注射液20-40mg靜脈推注。甘油果糖氯化鈉注射液可作為輔助脫水劑持續(xù)輸注。

4、并發(fā)癥防治

預防應激性潰瘍需靜脈注射奧美拉唑鈉40mg/日。下肢深靜脈血栓預防使用低分子肝素鈣注射液皮下注射。肺部感染患者根據痰培養(yǎng)選用注射用頭孢曲松鈉或莫西沙星氯化鈉注射液。

5、營養(yǎng)支持

發(fā)病48小時后開始鼻飼營養(yǎng)，初始能量按20-25kcal/kg計算，選擇整蛋白型腸內營養(yǎng)混懸液。吞咽功能評估安全后可逐步過渡到糊狀飲食，補充維生素B1片預防Wernicke腦病。

保守治療期間需密切監(jiān)測意識瞳孔變化，定期復查頭顱CT觀察血腫吸收情況。恢復期應進行肢體功能康復訓練，控制血壓低于130/80mmHg。飲食選擇低鹽低脂高蛋白食物如魚肉、雞蛋白、西藍花等，避免辛辣刺激性食物。保持情緒穩(wěn)定，6個月內禁止重體力勞動和劇烈運動。

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