腦出血護理需要注意哪些問題

腦出血護理需重點關注血壓控制、體位管理、呼吸道通暢、營養(yǎng)支持和康復訓練。腦出血患者護理不當可能導致病情加重或二次出血,需嚴格遵循醫(yī)囑并密切觀察生命體征變化。
腦出血急性期需維持血壓在安全范圍,避免過高引發(fā)再出血或過低導致腦灌注不足。每日定時測量血壓并記錄,遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片或烏拉地爾注射液等降壓藥物。避免情緒激動、用力排便等可能引起血壓波動的行為,發(fā)現血壓異常波動時需立即聯系醫(yī)護人員。
急性期應保持頭部抬高15-30度以降低顱內壓,翻身時采用軸線翻身法避免頸部扭曲?;謴推诳芍鸩秸{整為半臥位或坐位,但需避免突然改變體位引發(fā)頭暈。肢體癱瘓患者每2小時更換體位一次,使用氣墊床預防壓瘡,關節(jié)部位放置軟枕保持功能位。
昏迷患者需側臥防止誤吸,及時清除口腔分泌物。痰液黏稠者可霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液,必要時行氣管切開。監(jiān)測血氧飽和度維持在95%以上,出現呼吸頻率異常、紫紺等缺氧表現需立即吸氧。長期臥床者每日進行拍背排痰,預防墜積性肺炎。
吞咽困難患者早期采用鼻飼喂養(yǎng),選擇能全力或瑞代等腸內營養(yǎng)制劑?;謴推谶M食應取坐位,食物從糊狀逐步過渡到軟食,避免干硬、粘性食物。每日保證1500-2000毫升水分攝入,監(jiān)測電解質平衡。糖尿病患者需定制糖尿病專用配方營養(yǎng)液。
病情穩(wěn)定后盡早開始康復治療,肢體功能障礙者進行被動關節(jié)活動度訓練,配合針灸、經顱磁刺激等物理治療。語言障礙患者從單音訓練開始,使用圖片卡輔助交流。認知訓練包括定向力、記憶力練習,后期可加入日常生活能力訓練如穿衣、進食等。
腦出血患者出院后需長期保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過5克,多食西藍花、深海魚等富含抗氧化物質的食物。戒煙限酒,避免熬夜和過度勞累。按醫(yī)囑定期復查頭顱CT,監(jiān)測血壓、血糖等指標。康復訓練應循序漸進,可在家屬協(xié)助下每日進行2-3次肢體功能鍛煉,配合語言和認知訓練。出現頭痛加劇、嘔吐或意識改變等異常情況需立即就醫(yī)。