腦出血眼睛看不見能恢復(fù)嗎？
神經(jīng)外科編輯
醫(yī)普小能手
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腦出血導(dǎo)致的眼睛看不見能否恢復(fù)需根據(jù)出血部位、損傷程度及治療時機綜合判斷。部分患者通過及時治療可逐步恢復(fù)視力，若視神經(jīng)或視覺中樞嚴重受損則恢復(fù)概率較低。腦出血通常與高血壓、腦血管畸形等因素相關(guān)，需緊急就醫(yī)處理。
當腦出血累及視神經(jīng)傳導(dǎo)通路或枕葉視覺中樞時，視力障礙程度與出血量直接相關(guān)。少量出血未壓迫關(guān)鍵區(qū)域時，血腫吸收后視覺功能可能自行改善。早期使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，部分患者1-3個月內(nèi)視力可逐漸恢復(fù)。視網(wǎng)膜動脈阻塞引起的突發(fā)失明，若在4.5小時內(nèi)使用阿替普酶注射液溶栓治療，有望恢復(fù)部分視功能。
若出血導(dǎo)致視神經(jīng)不可逆損傷或大面積腦組織壞死，即使通過去骨瓣減壓術(shù)清除血腫，視力恢復(fù)仍較困難。枕葉皮層出血超過30毫升時，常遺留視野缺損等后遺癥。此類患者需長期服用胞磷膽堿鈉膠囊促進神經(jīng)修復(fù)，聯(lián)合經(jīng)顱磁刺激等康復(fù)手段，僅少數(shù)能獲得有限改善。
腦出血后應(yīng)定期復(fù)查頭顱CT監(jiān)測病情變化，急性期絕對臥床避免再出血?；謴?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進行視覺訓(xùn)練，如光感刺激、色彩辨識等?？刂蒲獕旱陀?40/90毫米汞柱，避免用力排便等誘發(fā)因素。飲食需低鹽低脂，適量補充B族維生素，戒煙戒酒以降低血管脆性。家屬需協(xié)助患者進行日常生活能力訓(xùn)練，必要時配置助視器改善生活質(zhì)量。
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