十二指腸球部潰瘍出血是怎么回事？

消化內(nèi)科編輯健康小靈通

305次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-09-24 15:52:48

關(guān)鍵詞： #潰瘍 #出血

十二指腸球部潰瘍出血可能由幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過(guò)多、應(yīng)激因素、遺傳易感性等原因引起，可通過(guò)藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、調(diào)整飲食、改善生活習(xí)慣等方式干預(yù)。

1、幽門螺桿菌 感染

幽門螺桿菌感染是十二指腸球部潰瘍出血的主要病因之一，該細(xì)菌會(huì)破壞胃十二指腸黏膜屏障，導(dǎo)致局部炎癥和潰瘍形成?；颊呖赡艹霈F(xiàn)上腹疼痛、黑便等癥狀。治療需采用四聯(lián)療法，如阿莫西林膠囊、克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊聯(lián)合奧美拉唑腸溶膠囊。根除幽門螺桿菌有助于潰瘍愈合和預(yù)防復(fù)發(fā)。

2、非甾體抗炎藥使用

長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥會(huì)抑制前列腺素合成，削弱黏膜保護(hù)功能。這類患者常見隱痛性出血，可能伴嘔血或貧血。需停用相關(guān)藥物，改用鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜，必要時(shí)靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑如注射用奧美拉唑鈉。

3、胃酸分泌異常

胃酸過(guò)度刺激十二指腸黏膜可誘發(fā)潰瘍出血，常見于胃泌素瘤或功能性酸分泌增多患者。典型表現(xiàn)為夜間腹痛加重、嘔咖啡樣物。治療首選質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑鈉腸溶片，配合硫糖鋁混懸凝膠局部保護(hù)，嚴(yán)重時(shí)需監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平。

4、應(yīng)激性因素

嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)或精神應(yīng)激可能導(dǎo)致應(yīng)激性潰瘍出血，這與交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致的黏膜缺血有關(guān)。此類出血往往突然發(fā)生，可能伴隨休克表現(xiàn)。除靜脈使用艾司奧美拉唑鎂腸溶片外，還需積極處理原發(fā)病，必要時(shí)輸血維持循環(huán)穩(wěn)定。

5、遺傳與生活習(xí)慣

有潰瘍病家族史者更易發(fā)生出血，若合并吸煙、酗酒或飲食不規(guī)律會(huì)進(jìn)一步加重風(fēng)險(xiǎn)。這類患者出血常反復(fù)發(fā)作，可見柏油樣便。建議戒除煙酒，規(guī)律進(jìn)食，避免辛辣刺激食物，可輔助使用康復(fù)新液促進(jìn)黏膜修復(fù)。

十二指腸球部潰瘍出血患者急性期應(yīng)禁食，出血停止后從流質(zhì)飲食逐漸過(guò)渡到低纖維軟食，選擇米湯、蒸蛋等易消化食物?；謴?fù)期每日分5-6餐少量進(jìn)食，避免過(guò)饑過(guò)飽。限制濃茶、咖啡等刺激性飲品，烹飪方式以蒸煮為主。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)潰瘍愈合情況，按醫(yī)囑完成全程藥物治療，不可自行停藥。注意觀察大便顏色變化，若再次出現(xiàn)黑便或頭暈心悸等癥狀需立即就醫(yī)。

潰瘍出血

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