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糖尿病尿多的主要原因

內(nèi)分泌科編輯 醫(yī)普觀察員
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關(guān)鍵詞： #糖尿病

糖尿病尿多主要與血糖升高導(dǎo)致滲透性利尿有關(guān)，可能由胰島素分泌不足、胰島素抵抗、腎小管重吸收功能障礙、自主神經(jīng)病變、尿路感染等因素引起。

1、胰島素分泌不足

胰島β細(xì)胞功能受損會導(dǎo)致胰島素分泌不足，無法有效降低血糖。持續(xù)高血糖狀態(tài)會使腎小球濾過的葡萄糖超過腎小管重吸收能力，形成滲透性利尿。這類患者需遵醫(yī)囑使用胰島素注射液或格列美脲片等藥物控制血糖，同時監(jiān)測尿糖和血糖變化。

2、胰島素抵抗

外周組織對胰島素敏感性降低時，即使胰島素分泌正常也會出現(xiàn)血糖升高。常見于肥胖型糖尿病患者，伴隨多飲多食癥狀。建議通過二甲雙胍緩釋片改善胰島素敏感性，配合低升糖指數(shù)飲食和規(guī)律運動。

3、腎小管重吸收障礙

長期高血糖可損傷腎小管上皮細(xì)胞，降低葡萄糖轉(zhuǎn)運蛋白活性。此時尿糖陽性但血糖可能不高，稱為腎性糖尿?？杀憩F(xiàn)為夜尿增多，需使用SGLT-2抑制劑如達(dá)格列凈片治療，同時限制鈉鹽攝入。

4、自主神經(jīng)病變

糖尿病周圍神經(jīng)病變可能影響膀胱逼尿肌功能，導(dǎo)致排尿不盡和尿頻。常合并四肢麻木等癥狀，需應(yīng)用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，配合膀胱功能訓(xùn)練，必要時導(dǎo)尿處理殘余尿。

5、尿路感染

高尿糖環(huán)境易滋生細(xì)菌，引發(fā)膀胱炎或腎盂腎炎。除尿頻尿急外，可能出現(xiàn)發(fā)熱腰痛。確診后需用左氧氟沙星片抗感染，同時加強(qiáng)會陰清潔，保持每日飲水2000毫升以上。

糖尿病患者出現(xiàn)多尿癥狀時，建議每日記錄尿量和排尿次數(shù)，避免攝入咖啡因和酒精。選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)衣，睡前2小時限制飲水。定期復(fù)查尿常規(guī)、尿微量白蛋白及腎功能，若伴隨體重下降或口渴加重需及時就醫(yī)調(diào)整降糖方案。保持適度運動有助于改善胰島素敏感性，但需預(yù)防運動后低血糖。

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