前置胎盤容易引起妊娠期出血

婦幼保健編輯健康科普君

216次瀏覽發(fā)布時間：2021-08-23 12:59:36

關(guān)鍵詞： #妊娠 #胎盤

癥狀

如果葡萄干早期沒有發(fā)現(xiàn)，通常從妊娠到中期，有陰道出血、貧血、子宮腫大等癥狀，更嚴(yán)重的是妊娠劇吐、妊娠高血壓綜合征(蛋白尿、高血壓、浮腫)等，葡萄干患者有陰道出血癥狀。

[處理原則]臨床上葡萄干的治療主要用子宮擴(kuò)張術(shù)去除。值得注意的是，葡萄胎可能會發(fā)生惡性變化，發(fā)展成絨癌，所以患者要不斷跟蹤，檢測HCG的血液濃度。

在超聲波的幫助下，許多可能發(fā)展成葡萄干的萎縮卵在以在早期診斷并盡快處理。因此，對準(zhǔn)媽媽來說，做好規(guī)律的產(chǎn)前檢查和陰道出血的異常癥狀是有效的預(yù)防方法！

5前置胎盤

[定義]懷孕28周后，胎盤附著在子宮下段，胎盤下緣達(dá)到或復(fù)蓋子宮頸內(nèi)口，位置低于胎先露部，稱為前置胎盤。其發(fā)生原因不明，但臨床上前置胎盤的發(fā)生率與母親的年齡、生產(chǎn)次數(shù)、剖腹產(chǎn)史、前置胎盤有關(guān)。一些雙胞胎懷孕，因為需要大的胎盤床，胎盤也經(jīng)常附著在子宮低位的位置。

癥狀

前置胎盤最主要的癥狀是孕晚期或臨產(chǎn)時無誘因、無痛反復(fù)陰道出血，子宮也不會變硬。這種出血是不可預(yù)測的，從輕微的紅色到大量的出血都有生命危險的情況。

[處理原則]陳國珊醫(yī)生表示，當(dāng)醫(yī)生遇到這種前置胎盤出血需要緊急處理的準(zhǔn)媽媽時，通常會通過B超來確立診斷。如果胎兒還沒有成熟，一般的保守治療方法是讓準(zhǔn)媽媽住院觀察，必要時進(jìn)行輸血治療，直到胎兒成熟，剖腹產(chǎn)取出胎兒。

但前置胎盤無法預(yù)測變化，出血量無法預(yù)測，準(zhǔn)媽媽出現(xiàn)嚴(yán)重或持續(xù)出血時，優(yōu)先考慮維持母體生命安全。

6胎盤早期剝離

[定義]在正常情況下，胎盤在胎兒出生后才剝離，但有些準(zhǔn)媽媽的胎盤著床位置正常，但在胎兒未成熟出生前，全部或部分從子宮壁剝離，胎盤早期剝離。胎兒在準(zhǔn)媽媽體內(nèi)，氧氣的供給完全依賴于胎盤的血液循環(huán)，胎盤在產(chǎn)前嚴(yán)重剝落的話，胎兒會因缺氧而死亡。雖然不知道發(fā)生這種情況的原因，但是沖擊(外傷性)、多胎、營養(yǎng)(特別是葉酸)攝取不足、妊娠高血壓和前胎有早剝胎盤的病史。

癥狀

這是產(chǎn)科急癥，過早剝離的胎盤會引起疼痛和出血，子宮張力也會增強(qiáng)。但在胎盤剝離的初期，可能會產(chǎn)生大量的子宮內(nèi)出血，但血液還沒有流出陰道口外，即所謂的隱性出血。這種情況發(fā)生時腹痛劇烈，子宮緊張、硬化、壓迫，甚至可能受到打擊。

[處理原則]

胎盤早期剝離的臨床處理，輕微病例保守治療，孕婦臥床休息，給予穩(wěn)定劑，可密切觀察。在比較緊急的情況下，還是要盡量生胎兒。醫(yī)生有時會先引產(chǎn)陰道。但是，如果胎兒生存并且胎兒緊張，剖腹產(chǎn)仍然是一種更好的生產(chǎn)方法。

產(chǎn)前檢查的重要

以上危險情況，除胎盤早期剝離突發(fā)情況外，其馀情況在產(chǎn)前檢查時可以發(fā)現(xiàn)，因此產(chǎn)前檢查的重要性，為了自己和胎兒的健康，準(zhǔn)媽媽必須重視產(chǎn)前檢查。

另外，如果準(zhǔn)媽媽對自己的妊娠狀況有更多的理解和認(rèn)識，就可以避免不必要的恐慌和不安，同時也可以更加警告，使妊娠期更加順利。

其他原因

其他產(chǎn)前出血的原因有宮頸息肉、宮頸糜爛和宮頸癌。除了宮頸癌，其他兩者都很輕，處理也很簡單。

宮頸癌處理困難，取決于胎兒周數(shù)的大小，最好的方法是在早孕時進(jìn)行宮頸涂層檢查。

妊娠胎盤

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