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胎盤植入刨宮產(chǎn)有危險嗎

產(chǎn)后護理編輯 醫(yī)路陽光
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關(guān)鍵詞： #胎盤

胎盤植入剖宮產(chǎn)存在一定危險性，主要風險包括術(shù)中大出血、子宮切除、鄰近器官損傷、術(shù)后感染及麻醉并發(fā)癥。胎盤植入根據(jù)深度可分為粘連型、植入型和穿透型，其中穿透型風險最高。

1、大出血風險：

胎盤植入會導致胎盤無法正常剝離，子宮剝離面血管開放，術(shù)中出血量常超過2000ml。出血量與植入面積呈正相關(guān)，穿透型患者可能需輸注大量血制品。術(shù)前備足紅細胞、血漿及凝血因子是關(guān)鍵預防措施。

2、子宮切除可能：

約40%患者需行子宮切除術(shù)，尤其是穿透型或出血難以控制時。手術(shù)可能采用子宮下段環(huán)形切除或全子宮切除，術(shù)后將永久喪失生育能力。術(shù)前需與患者充分溝通并簽署知情同意書。

3、器官損傷：

穿透型胎盤植入可能累及膀胱、直腸等鄰近器官，分離過程中易造成損傷。膀胱損傷發(fā)生率約15%，需術(shù)中請泌尿外科聯(lián)合修補。術(shù)前影像學評估和術(shù)中精細操作可降低損傷概率。

4、感染風險：

術(shù)后感染發(fā)生率較普通剖宮產(chǎn)高3-5倍，常見切口感染、盆腔膿腫和敗血癥。危險因素包括手術(shù)時間長、出血量大、留置導管等。圍手術(shù)期需加強抗生素預防和切口護理。

5、麻醉并發(fā)癥：

大出血可能導致凝血功能障礙、低血壓休克等麻醉風險。麻醉方式多選擇全身麻醉，需建立中心靜脈通路，術(shù)中嚴密監(jiān)測生命體征，備好血管活性藥物和保溫措施。

建議胎盤植入孕婦選擇有搶救條件的三級醫(yī)院分娩，術(shù)前完善MRI評估植入范圍，備妥介入栓塞等止血方案。術(shù)后需加強生命體征監(jiān)測，早期下床活動預防靜脈血栓，補充鐵劑糾正貧血，6周內(nèi)禁止盆浴和性生活。母乳喂養(yǎng)期間注意營養(yǎng)攝入，每日增加500大卡熱量和25g蛋白質(zhì)，多食用動物肝臟、紅肉等富鐵食物，定期復查血常規(guī)和超聲評估子宮復舊情況。

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