肺結(jié)核疾病的治療方法
傳染科編輯
醫(yī)言小筑
傳染科編輯
醫(yī)言小筑
肺結(jié)核可通過抗結(jié)核藥物治療、手術(shù)治療、營養(yǎng)支持治療、隔離防護(hù)措施、心理干預(yù)等方式治療。肺結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起,主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、低熱、盜汗等癥狀。

抗結(jié)核藥物治療是肺結(jié)核的核心治療手段,需遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的原則。常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等。異煙肼片能抑制結(jié)核菌細(xì)胞壁合成,利福平膠囊可阻斷細(xì)菌RNA合成,兩者均為一線抗結(jié)核藥物。治療過程中可能出現(xiàn)肝功能損害等不良反應(yīng),需定期監(jiān)測肝腎功能?;颊卟豢勺孕型K幓蛘{(diào)整劑量,避免產(chǎn)生耐藥性。
手術(shù)治療適用于藥物治療無效的慢性纖維空洞型肺結(jié)核,或合并大咯血、支氣管胸膜瘺等并發(fā)癥的情況。常見術(shù)式包括肺葉切除術(shù)、全肺切除術(shù)等,通過切除病灶組織控制感染源。術(shù)后仍需繼續(xù)抗結(jié)核治療,防止殘留菌群復(fù)發(fā)。手術(shù)存在出血、感染等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評估患者心肺功能及病灶范圍。
肺結(jié)核屬于慢性消耗性疾病,患者常伴有營養(yǎng)不良。需保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,補(bǔ)充維生素A、維生素C及鋅等微量元素。可適量增加核桃、芝麻等堅(jiān)果類食物,提供必需脂肪酸。避免辛辣刺激食物,戒煙戒酒以減少呼吸道刺激。對于進(jìn)食困難者可采用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑輔助。

活動性肺結(jié)核患者需實(shí)施呼吸道隔離,佩戴口罩并單獨(dú)居住。痰液需用含氯消毒劑處理,餐具煮沸消毒。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查。病房保持每日通風(fēng),紫外線空氣消毒。隔離期一般持續(xù)至痰菌轉(zhuǎn)陰,具體時(shí)長根據(jù)治療效果確定。
長期治療可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題??赏ㄟ^認(rèn)知行為療法改善治療依從性,建立社會支持系統(tǒng)緩解孤獨(dú)感。醫(yī)護(hù)人員需定期進(jìn)行疾病知識宣教,幫助患者正確認(rèn)識療程長的特點(diǎn)。對于嚴(yán)重心理障礙者可轉(zhuǎn)介專業(yè)心理科干預(yù)。

肺結(jié)核患者治療期間需保持規(guī)律作息,每日進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動增強(qiáng)體質(zhì)。注意監(jiān)測體溫變化,記錄痰液性狀與咳血情況。居住環(huán)境應(yīng)保持干燥通風(fēng),避免去人群密集場所。定期復(fù)查胸部影像學(xué)與痰涂片檢查,評估治療效果。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或癥狀加重時(shí)須立即就醫(yī)調(diào)整方案。完成全程治療后仍需隨訪觀察,預(yù)防復(fù)發(fā)。