唇腭裂的癥狀
口腔科編輯
醫(yī)路陽(yáng)光
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醫(yī)路陽(yáng)光
唇腭裂主要表現(xiàn)為唇部裂開、腭部裂開、喂養(yǎng)困難、語(yǔ)言障礙、中耳炎等癥狀。唇腭裂是先天性口腔頜面部發(fā)育畸形,可能由遺傳因素、孕期營(yíng)養(yǎng)缺乏、藥物影響、病毒感染、環(huán)境因素等原因引起。

唇部裂開是唇腭裂最直觀的癥狀,表現(xiàn)為上唇部分或完全裂開,可能單側(cè)或雙側(cè)發(fā)生。輕度裂開僅涉及紅唇,重度裂開可延伸至鼻底。唇裂可能伴隨鼻翼塌陷、牙槽嵴裂等畸形。治療需通過(guò)外科手術(shù)修復(fù),常見術(shù)式包括旋轉(zhuǎn)推進(jìn)法、三角瓣法等。術(shù)后可能需配合正畸治療改善咬合功能。
腭部裂開指硬腭或軟腭組織未完全閉合,可分為不完全性腭裂和完全性腭裂?;純嚎赡艹霈F(xiàn)鼻腔與口腔相通,導(dǎo)致進(jìn)食時(shí)食物反流至鼻腔。腭裂修復(fù)手術(shù)通常在患兒9-18個(gè)月齡時(shí)進(jìn)行,常用術(shù)式包括兩瓣法、Furlow反向雙Z成形術(shù)等。術(shù)后需進(jìn)行語(yǔ)音訓(xùn)練糾正構(gòu)音障礙。
唇腭裂患兒因口腔結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致吸吮功能障礙,表現(xiàn)為哺乳時(shí)漏奶、嗆咳、進(jìn)食時(shí)間長(zhǎng)等問(wèn)題。家長(zhǎng)需使用特殊奶瓶如十字切口的腭裂專用奶瓶,采用45度角抱姿喂養(yǎng)。嚴(yán)重者可暫時(shí)使用鼻飼管保證營(yíng)養(yǎng)攝入。建議少量多次喂養(yǎng),每次喂食后清潔口腔防止殘留。

腭裂患兒因腭咽閉合不全可能出現(xiàn)開放性鼻音、構(gòu)音不清等語(yǔ)言問(wèn)題。典型表現(xiàn)為將爆破音發(fā)成鼻音。需在3歲前完成腭裂修復(fù)手術(shù),術(shù)后進(jìn)行系統(tǒng)語(yǔ)音訓(xùn)練。嚴(yán)重腭咽閉合不全者可能需咽成形術(shù)或語(yǔ)音矯治器輔助。建議定期到語(yǔ)音治療師處評(píng)估發(fā)音進(jìn)展。
約90%腭裂患兒伴發(fā)滲出性中耳炎,因腭肌異常影響咽鼓管功能導(dǎo)致。表現(xiàn)為聽力下降、耳悶脹感,嬰幼兒可能頻繁抓耳。需在6月齡起定期進(jìn)行聽力篩查,必要時(shí)行鼓膜置管術(shù)??勺襻t(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素控制感染。

唇腭裂患兒需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)全程管理,包括整形外科、兒科、耳鼻喉科、語(yǔ)音治療師等。家長(zhǎng)應(yīng)定期帶患兒復(fù)查,監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。喂養(yǎng)時(shí)保持患兒半坐位,選擇高熱量配方奶。術(shù)后避免硬物觸碰傷口,使用軟毛牙刷清潔口腔。語(yǔ)言訓(xùn)練需持續(xù)至學(xué)齡期,建議多與同齡兒童交流促進(jìn)語(yǔ)言發(fā)育。注意預(yù)防呼吸道感染,疫苗接種須按計(jì)劃完成。