淋巴瘤怎么確診

血液內(nèi)科編輯醫(yī)普小能手

116次瀏覽發(fā)布時間：2025-10-19 11:22:09

淋巴瘤確診需結(jié)合病理活檢、影像學(xué)檢查、實驗室檢查等多維度評估。主要診斷方式有淋巴結(jié)活檢、骨髓穿刺、PET-CT檢查、血常規(guī)檢查、免疫分型檢測。

1、淋巴結(jié)活檢

淋巴結(jié)活檢是確診淋巴瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，通過手術(shù)切除完整淋巴結(jié)或穿刺獲取組織樣本。病理科醫(yī)生會觀察細(xì)胞形態(tài)、排列方式及免疫組化染色結(jié)果，明確是否存在惡性淋巴細(xì)胞增生。典型表現(xiàn)包括淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞、異型淋巴細(xì)胞浸潤。活檢部位常選擇頸部、腋窩等淺表淋巴結(jié)，若深部淋巴結(jié)受累可能需超聲或CT引導(dǎo)穿刺。

2、骨髓穿刺

骨髓穿刺用于評估淋巴瘤是否侵犯骨髓，通過髂骨穿刺抽取骨髓液進(jìn)行涂片和流式細(xì)胞學(xué)分析。約20%-40%非霍奇金淋巴瘤患者會出現(xiàn)骨髓浸潤，表現(xiàn)為骨髓中淋巴細(xì)胞比例異常增高或出現(xiàn)淋巴瘤細(xì)胞克隆。該檢查可與活檢同步進(jìn)行，幫助確定疾病分期。

3、PET-CT檢查

PET-CT通過放射性示蹤劑標(biāo)記葡萄糖代謝活性，能一次性評估全身淋巴結(jié)及器官受累情況。淋巴瘤細(xì)胞代謝旺盛，在圖像中呈現(xiàn)高攝取灶，有助于發(fā)現(xiàn)隱匿病灶并指導(dǎo)活檢定位。檢查結(jié)果可量化為標(biāo)準(zhǔn)攝取值，對療效監(jiān)測和復(fù)發(fā)評估具有重要價值。

4、血常規(guī)檢查

血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)淋巴瘤相關(guān)血液學(xué)異常，如淋巴細(xì)胞絕對值升高、血紅蛋白降低或血小板減少。部分侵襲性淋巴瘤會導(dǎo)致乳酸脫氫酶升高，而霍奇金淋巴瘤可能伴隨嗜酸性粒細(xì)胞增多。這些非特異性指標(biāo)需結(jié)合其他檢查綜合判斷，但對疾病篩查和預(yù)后評估有輔助意義。

5、免疫分型檢測

免疫分型通過流式細(xì)胞術(shù)或免疫組化檢測淋巴細(xì)胞表面標(biāo)志物，可區(qū)分B細(xì)胞、T細(xì)胞或NK細(xì)胞來源的淋巴瘤。例如CD20陽性提示B細(xì)胞淋巴瘤，CD3陽性多見于T細(xì)胞淋巴瘤。該技術(shù)還能檢測克隆性增殖，為靶向治療選擇提供依據(jù)，如CD30陽性者可考慮維布妥昔單抗。

確診淋巴瘤后需定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能，治療期間注意預(yù)防感染，避免生冷食物。保持適度運動如散步、太極拳，保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、體重驟降或新發(fā)腫塊應(yīng)及時復(fù)診，隨訪期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成影像復(fù)查和骨髓評估。

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