多發(fā)性骨髓瘤的癥狀需要明確

血液內(nèi)科編輯醫(yī)學(xué)科普人

131次瀏覽發(fā)布時間：2021-08-02 19:40:58

:多發(fā)性骨髓瘤的主要表現(xiàn)是什么？天津市腫瘤醫(yī)院血液科張翼|

張翼|教授:骨痛、骨質(zhì)疏松癥、多發(fā)性骨質(zhì)破壞、反復(fù)骨折的患者。其中，患者最常出現(xiàn)的癥狀是不明原因的腰痛，多出現(xiàn)在肋骨、骨盆、椎體、顱骨等不規(guī)則的骨頭上，也有老年患者全身骨質(zhì)疏松癥的人搬行李時不小心骨折的是病理性骨折。

臨床上很多病人表現(xiàn)為貧血、容易感染，這是因為腫瘤細(xì)胞分泌大量單克隆免疫球蛋白，抑制了人體的正常免疫球蛋白，血液系統(tǒng)也受到了影響，患者抵抗力下降導(dǎo)致容易感染，包括呼吸道和泌尿道的感染，還有反復(fù)的發(fā)燒感冒。

一些患者患有蛋白尿、高氮血癥，腎損傷，影響腎功能，腎功能不全或尿毒癥。

血液中單克隆免疫球蛋白增高引起心血管高粘滯綜合征，頭暈、眼花、心慌、耳鳴等。

患者有脊髓壓迫癥狀或相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。

:錯誤的診斷和不恰當(dāng)?shù)闹委煂Σ∏榈倪M(jìn)展和將來的治療有什么影響？

翼|教授:一定會有影響，延遲患者的病情，不利于將來的治療。我遇到過這樣的患者，根據(jù)腎功能不全和尿毒癥治療。肌酐越來越高，最后透析維持生命，透析2、3年，最后檢查尿中的輕鏈尿蛋白，發(fā)現(xiàn)多發(fā)性骨髓瘤。此時病人的治療就會受到影響，因為患者已經(jīng)常年靠透析維持，他的腎功能恢復(fù)的可能性已經(jīng)非常小了，這是非?？上У?。如果一早能夠想到這個問題――不明原因的腎功能不全，而且長期對癥治療無效――此時考慮一下有沒有可能是其它系統(tǒng)的疾病，查一下血液中的M蛋白和尿液中的尿輕鏈蛋白，患者還是能夠及早得到診治的。

:如何識別多發(fā)性骨髓瘤的癥狀和其他疾病的類似癥狀？

張翼|教授:骨科疾病如椎間盤突出癥、骨折、晚期轉(zhuǎn)移癌、脊柱椎體塊等，風(fēng)濕性骨關(guān)節(jié)腫痛，反復(fù)發(fā)作或?qū)ΠY治療無效，需要進(jìn)行多發(fā)性骨髓瘤的基本檢查，如骨骼影像學(xué)檢查、血液和尿液中的免疫球蛋白檢查

肝腎功能也一樣，腎功能不全或尿毒癥患者，長期對癥治療無效時，需要檢查尿中輕鏈蛋白是否超標(biāo)。

感染方面的的情況非常多，但是一個人如果反復(fù)感染，就需要查一下血常規(guī)，通過血里面的免疫球蛋白檢測值也能及時發(fā)現(xiàn)問題。

關(guān)于貧血的癥狀，血液系統(tǒng)的很多疾病都會引起貧血，很多患者都會進(jìn)行血液生化和骨髓的檢查，通過檢查可以初步判斷是否是多發(fā)性骨髓瘤。

高粘性綜合征常常會引起心腦血管疾病的癥狀。如果老年人感到恐慌、胸悶、氣喘吁吁，對癥治療后的病情仍然重復(fù)，有瘦弱、疲勞等貧血癥狀，或者合并腰腿痛、骨質(zhì)疏松癥等骨科癥狀，同時出現(xiàn)一些癥狀時，必須調(diào)查多發(fā)性骨髓瘤。通過檢測血中免疫球蛋白和尿中輕鏈蛋白就能得出初步的鑒別診斷。

骨髓多發(fā)性骨髓瘤

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