慢性骨髓炎是什么病變
骨科編輯
醫(yī)普觀察員
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慢性骨髓炎是由細(xì)菌感染引起的骨組織慢性化膿性炎癥，主要致病菌為金黃色葡萄球菌和鏈球菌。慢性骨髓炎的病變特點(diǎn)包括骨質(zhì)破壞、死骨形成、炎性肉芽組織增生及反復(fù)發(fā)作的竇道流膿。
1、感染源：
慢性骨髓炎多由急性骨髓炎遷延不愈轉(zhuǎn)化而來(lái)，也可由開放性骨折直接感染導(dǎo)致。細(xì)菌通過(guò)血液循環(huán)或外傷創(chuàng)面侵入骨組織，在局部形成化膿性病灶。長(zhǎng)期存在的感染灶會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)持續(xù)破壞和修復(fù)過(guò)程同時(shí)進(jìn)行。
2、骨質(zhì)破壞：
炎癥反應(yīng)導(dǎo)致破骨細(xì)胞活性增強(qiáng)，造成局部骨質(zhì)溶解吸收。X線檢查可見蟲蝕樣骨質(zhì)缺損，嚴(yán)重者可出現(xiàn)病理性骨折。死骨形成是其特征性表現(xiàn)，表現(xiàn)為與周圍骨質(zhì)分離的致密骨片。
3、炎性增生：
病灶周圍形成大量炎性肉芽組織，內(nèi)含大量淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)。這些組織包裹死骨并試圖將其吸收，但往往難以完全清除感染灶。竇道形成是機(jī)體排出膿液的代償機(jī)制。
4、病理分期：
慢性骨髓炎可分為活動(dòng)期和靜止期?；顒?dòng)期表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、竇道排膿及全身低熱；靜止期癥狀緩解但病灶仍存在。這種交替發(fā)作的特點(diǎn)使疾病難以徹底治愈。
5、并發(fā)癥：
長(zhǎng)期慢性炎癥可導(dǎo)致鄰近關(guān)節(jié)強(qiáng)直、肢體畸形和生長(zhǎng)發(fā)育障礙。嚴(yán)重者可能發(fā)生淀粉樣變或鱗狀上皮癌等惡變。血液檢查常見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高和C反應(yīng)蛋白增高。
慢性骨髓炎患者需保持均衡營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素促進(jìn)組織修復(fù)。避免患肢過(guò)度負(fù)重，可進(jìn)行非負(fù)重關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。注意保持竇道周圍皮膚清潔，定期復(fù)查血常規(guī)和炎癥指標(biāo)。戒煙限酒有助于改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)病灶愈合。治療期間應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素，不可擅自停藥。
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