結(jié)腸癌術(shù)后是否需要化療
血液內(nèi)科編輯
醫(yī)言小筑
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醫(yī)言小筑
1、術(shù)后診斷為I期的患者,不需要任何化療。

2、II期患者,如無高危因素,一般不需要化療。最多只用氟尿唑類藥物口服。什么是高風(fēng)險(xiǎn)因素? 包括分化差(低分化、印戒細(xì)胞癌、粘液腺癌等)、血管/淋巴管侵潤、神經(jīng)周圍侵潤、T4(穿透腸壁全層)、腸梗阻、腸穿孔、切緣陽性、送檢淋巴結(jié)少于12枚。成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院腫瘤科熊紹權(quán)
3、II期患者,如有以上高危因素,可考慮化療,單用氟尿嘧啶類藥物,或加用奧沙利鉑化療,也可觀察為主不化療。什么是高風(fēng)險(xiǎn)但不需要化療?對于II期結(jié)腸癌,建議檢查dMMR(錯(cuò)配修復(fù)蛋白缺失),dMMR是預(yù)后良好的標(biāo)志。即使腫瘤分化不良有高風(fēng)險(xiǎn)因素,只要dMMR出現(xiàn),預(yù)后會(huì)很好,不會(huì)從化療中受益,所以不需要化療。
4、III期一般需要化療,優(yōu)先考慮FOLFOX方案等奧沙利白金方案。
5、特別指出,結(jié)腸癌對化療相對不敏感,無論哪一期,化療的好處都不大,需謹(jǐn)慎。例如,對于II期患者,化療受益者只有3~5%!III期患者,化療收益者只有10%左右!90%以上的患者無效化療,缺點(diǎn)少。