自身免疫性溶血性貧血診斷常用的檢查是什么

血液內(nèi)科編輯醫(yī)普小新

494次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-11-15 15:10:15

自身免疫性溶血性貧血診斷常用的檢查主要有抗人球蛋白試驗(yàn)、血常規(guī)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血清膽紅素測(cè)定、骨髓穿刺檢查等。該病是因免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊自身紅細(xì)胞導(dǎo)致的貧血，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查與臨床表現(xiàn)綜合判斷。

1、抗人球蛋白試驗(yàn)

抗人球蛋白試驗(yàn)是診斷自身免疫性溶血性貧血的關(guān)鍵檢查，分為直接試驗(yàn)和間接試驗(yàn)。直接試驗(yàn)可檢測(cè)紅細(xì)胞表面附著的抗體或補(bǔ)體，間接試驗(yàn)則檢測(cè)血清中的游離抗體。陽(yáng)性結(jié)果提示存在自身抗體介導(dǎo)的紅細(xì)胞破壞，但需注意假陰性可能，如抗體量不足或IgA型抗體未被常規(guī)試劑檢測(cè)。

2、血常規(guī)

血常規(guī)可顯示血紅蛋白下降、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少等貧血表現(xiàn)，部分患者可能出現(xiàn)平均紅細(xì)胞體積增高。外周血涂片可見球形紅細(xì)胞、紅細(xì)胞碎片等溶血特征。白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)通常正常，但合并其他免疫疾病時(shí)可能出現(xiàn)異常。

3、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)反映骨髓造血功能，在溶血性貧血中通常明顯升高，可達(dá)5%-20%。該指標(biāo)有助于鑒別溶血性貧血與其他類型貧血，若網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)偏低，需考慮合并骨髓造血功能障礙或葉酸缺乏等情況。

4、血清膽紅素測(cè)定

溶血時(shí)紅細(xì)胞破壞會(huì)導(dǎo)致非結(jié)合膽紅素升高，血清總膽紅素多在17-51μmol/L，以間接膽紅素為主。尿膽原排泄增加但尿膽紅素陰性。需注意與肝細(xì)胞性黃疸鑒別，后者表現(xiàn)為直接膽紅素升高且伴肝功能異常。

5、骨髓穿刺檢查

骨髓穿刺顯示紅系造血明顯活躍，粒紅比例倒置，幼紅細(xì)胞比例可達(dá)30%-60%。該檢查主要用于排除骨髓增生異常綜合征、白血病等疾病，在典型溶血病例中并非必需，但對(duì)復(fù)雜病例有重要鑒別價(jià)值。

確診自身免疫性溶血性貧血需結(jié)合臨床癥狀與實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果?；颊邞?yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、寒冷刺激等可能誘發(fā)溶血的因素，保證充足休息。飲食上注意補(bǔ)充富含鐵、葉酸和維生素B12的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜，但需避免進(jìn)食可能誘發(fā)過(guò)敏的食物。治療期間定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。若出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸加重或血紅蛋白快速下降，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。

貧血免疫

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