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三尖瓣大量回流是什么意思？

心胸外科編輯 科普小醫(yī)森
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三尖瓣大量回流是指心臟三尖瓣關(guān)閉不全導(dǎo)致血液從右心室異常反流至右心房的現(xiàn)象，可能與三尖瓣環(huán)擴張、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎等因素有關(guān)。患者可能出現(xiàn)下肢水腫、頸靜脈怒張、活動后氣促等癥狀，需通過心臟超聲確診。

三尖瓣大量回流常見于三尖瓣環(huán)擴張，多見于慢性肺部疾病或肺動脈高壓患者。長期壓力負荷增加導(dǎo)致右心室擴大，牽拉三尖瓣環(huán)使其無法完全閉合。這類患者通常有長期咳嗽、呼吸困難病史，心臟超聲可見瓣葉結(jié)構(gòu)正常但閉合不全。治療需針對原發(fā)病，如控制肺動脈高壓，中重度反流可考慮瓣環(huán)成形術(shù)。

風(fēng)濕性心臟病是引起器質(zhì)性三尖瓣病變的主要原因。鏈球菌感染后免疫反應(yīng)導(dǎo)致瓣膜增厚、攣縮，超聲可見瓣葉增厚伴鈣化?；颊叨嗪喜⒍獍瓴∽?，可能出現(xiàn)心悸、乏力等癥狀。輕度反流可用利尿劑減輕負荷，嚴重者需行瓣膜修復(fù)或置換術(shù)。感染性心內(nèi)膜炎時細菌贅生物破壞瓣膜結(jié)構(gòu)，患者常有發(fā)熱、栓塞表現(xiàn)，需緊急使用抗生素，瓣膜穿孔者需手術(shù)干預(yù)。

三尖瓣大量回流長期未治療可能引發(fā)右心衰竭。患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日不超過3克，避免劇烈運動加重心臟負荷。定期復(fù)查心臟超聲評估反流程度，出現(xiàn)腹脹、尿少等右心衰癥狀時及時就診。備孕女性需提前評估心功能，妊娠可能加重血流動力學(xué)改變。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑抗凝，觀察有無出血或血栓癥狀。

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