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權(quán)威問(wèn)答

查疾病 找醫(yī)生 找醫(yī)院
三尖瓣回流是怎么回事
病情描述:
下肢莫名其妙的浮腫,還有點(diǎn)心悸,去醫(yī)院查出是三尖瓣回流,三尖瓣回流是怎么回事?
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考
  • 李宏義 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

    三尖瓣回流可能由瓣膜發(fā)育異常、風(fēng)濕性心臟病、肺動(dòng)脈高壓、右心室擴(kuò)大等原因引起,可通過(guò)藥物控制、瓣膜修復(fù)手術(shù)、介入治療、定期隨訪等方式干預(yù)。

    1、瓣膜發(fā)育異常

    先天性三尖瓣結(jié)構(gòu)缺陷可能導(dǎo)致關(guān)閉不全,表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、頸靜脈怒張,超聲心動(dòng)圖可確診。輕度患者無(wú)須治療,中重度需考慮瓣膜成形術(shù)或人工瓣膜置換。

    2、風(fēng)濕性心臟病

    鏈球菌感染后免疫反應(yīng)可損傷瓣膜,常合并二尖瓣病變,出現(xiàn)下肢水腫、肝淤血。急性期需用青霉素控制感染,慢性期可服用地高辛、呋塞米、螺內(nèi)酯改善心功能。

    3、肺動(dòng)脈高壓

    肺血管阻力增加迫使右心室高壓,繼發(fā)三尖瓣環(huán)擴(kuò)張,伴有暈厥、胸痛癥狀。需使用波生坦、安立生坦等靶向藥物降低肺動(dòng)脈壓,嚴(yán)重者需行房間隔造口術(shù)。

    4、右心室擴(kuò)大

    心肌病或肺心病導(dǎo)致右心容量負(fù)荷過(guò)重,引發(fā)功能性返流,可見(jiàn)腹水、納差。治療基礎(chǔ)疾病為主,可選用沙庫(kù)巴曲纈沙坦、伊伐布雷定等改善心肌重構(gòu)。

    建議限制鈉鹽攝入并監(jiān)測(cè)體重變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān),每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估病情進(jìn)展。

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肺源性心臟病的癥狀
肺源性心臟病是由支氣管肺組織發(fā)生病變引起的一種疾病,而且這個(gè)疾病會(huì)分為急性和慢性疾病,一旦患病會(huì)出現(xiàn)血尿的情況,對(duì)于身體比較虛弱的患者,胸前疼痛會(huì)加重,發(fā)生頭暈惡心、嘔吐氣短。其次就是肺源性心臟病很容易發(fā)生血栓,手臂四肢變得麻木。
肺源性心臟病緩解期需要治療嗎
對(duì)于肺源性心臟病的患者來(lái)說(shuō),需要用抗生素進(jìn)行抗感染治療,減輕疾病對(duì)身體帶來(lái)的危害。對(duì)于肺源性心臟病引起的呼吸衰竭、心力衰竭,也有一定的針對(duì)性治療。對(duì)于肺源性心臟病緩解期的治療,可采用中西藥結(jié)合的綜合措施,目的是增強(qiáng)病人的免疫功能,祛除誘發(fā)因素,減少或避免急性加重期的發(fā)生,逐漸使肺、心功能得到部分恢復(fù)。
肺源性心臟病晚期癥狀
肺源性心臟病晚期時(shí),出現(xiàn)呼吸衰竭、心衰竭,也會(huì)出現(xiàn)肺性腦病,伴隨頭痛、嗜睡、神志恍惚等異常表現(xiàn)。
什么是充血性心力衰竭
充血性心力衰竭是指心臟當(dāng)時(shí)不能搏出同靜脈回流及身體組織代謝所需相稱的血液供應(yīng)。往往由各種疾病引起心肌收縮能力減弱,從而使心臟的血液輸出量減少,不足以滿足機(jī)體的需要,并由此產(chǎn)生一系列癥狀和體征。根據(jù)臨床癥狀可分為左心、右心和全心衰竭。左心衰竭最常見(jiàn),亦最重要。絕大多數(shù)的充血性心力衰竭均以左心衰竭開(kāi)始。
充血性心力衰竭治療方法
治療心衰之目的是糾正血流動(dòng)力學(xué)異常,緩解臨床癥狀,提高運(yùn)動(dòng)耐量,改善生活質(zhì)量,防止心肌損害進(jìn)一步加重,降低病死率。治療原則包括病因治療,去除誘因,調(diào)整代償機(jī)制,延緩心室重構(gòu)以及對(duì)癥治療等。