心包積液量的等級
心胸外科編輯
醫(yī)點(diǎn)就懂
關(guān)鍵詞: #心包積液
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關(guān)鍵詞: #心包積液
心包積液量可分為少量、中量、大量三個(gè)等級,具體分級標(biāo)準(zhǔn)與臨床癥狀、影像學(xué)表現(xiàn)相關(guān)。

少量心包積液通常指積液量在50-100毫升之間,超聲檢查顯示心包臟層與壁層分離小于10毫米。患者可能無明顯癥狀或僅表現(xiàn)為輕度活動(dòng)后氣促,常見于病毒感染、結(jié)核性心包炎早期或尿毒癥等疾病。影像學(xué)檢查可見心包腔前壁或后壁出現(xiàn)無回聲區(qū),但心臟舒張功能未受明顯影響。
中量心包積液指積液量在100-500毫升之間,超聲顯示心包分離10-20毫米?;颊呖赡艹霈F(xiàn)胸悶、持續(xù)性胸骨后壓迫感,部分出現(xiàn)頸靜脈怒張或奇脈。常見于惡性腫瘤轉(zhuǎn)移、系統(tǒng)性紅斑狼瘡或放射性心包炎等疾病。胸部X線可見心影增大呈燒瓶狀,超聲心動(dòng)圖顯示心臟擺動(dòng)征,此時(shí)可能影響心室充盈。

大量心包積液指積液量超過500毫升,超聲顯示心包分離大于20毫米?;颊叩湫捅憩F(xiàn)為端坐呼吸、面色蒼白、血壓下降等心包填塞癥狀,可能出現(xiàn)心音遙遠(yuǎn)和Ewart征。常見于細(xì)菌性心包炎、心臟外傷或甲狀腺功能減退晚期。影像學(xué)檢查可見心影顯著擴(kuò)大伴縱隔增寬,超聲顯示右心室舒張期塌陷和右心房收縮期塌陷等心包填塞征象。

無論心包積液量處于何種等級,均建議定期復(fù)查心臟超聲并監(jiān)測生命體征。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高鹽飲食,控制原發(fā)疾病進(jìn)展。若出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難或意識改變等心包填塞征兆,須立即就醫(yī)行心包穿刺引流治療。