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二尖瓣狹窄的心臟噪音

心胸外科編輯 健康領(lǐng)路人
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關(guān)鍵詞： #二尖瓣狹窄 #心臟

二尖瓣狹窄的心臟噪音通常是由于二尖瓣開放受限導(dǎo)致的血流異常產(chǎn)生的雜音。二尖瓣狹窄可能由風(fēng)濕性心臟病、先天性畸形、退行性變等因素引起，主要表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、心悸等癥狀。建議及時就醫(yī)，通過心臟超聲等檢查明確診斷。

風(fēng)濕性心臟病是二尖瓣狹窄最常見的原因，多見于青壯年，與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)。這類患者的心臟雜音特點為心尖區(qū)舒張中晚期低調(diào)隆隆樣雜音，可能伴有第一心音亢進(jìn)和開瓣音。心臟超聲檢查可見二尖瓣增厚、鈣化，瓣口面積縮小。治療上可遵醫(yī)囑使用地高辛片、呋塞米片、螺內(nèi)酯片等藥物控制癥狀，嚴(yán)重者需考慮二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)或瓣膜置換術(shù)。

先天性二尖瓣狹窄相對少見，多見于嬰幼兒，可能合并其他心臟畸形。這類患者的心臟雜音與風(fēng)濕性病變類似，但發(fā)病年齡較早。心臟超聲可見二尖瓣裝置發(fā)育異常，如瓣葉增厚、腱索縮短等。輕度狹窄可定期隨訪，中重度狹窄需考慮手術(shù)治療。老年退行性二尖瓣狹窄多與鈣化相關(guān)，常見于65歲以上人群，進(jìn)展較緩慢。這類患者的心臟雜音可能不如風(fēng)濕性病變典型，常伴有二尖瓣反流。治療以控制癥狀為主，嚴(yán)重者需手術(shù)干預(yù)。

二尖瓣狹窄患者日常生活中應(yīng)注意限制鈉鹽攝入，每日不超過5克。避免劇烈運動和情緒激動，保持適當(dāng)體重。定期監(jiān)測心率、血壓等指標(biāo)，遵醫(yī)囑服藥。出現(xiàn)氣促加重、下肢水腫等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。吸煙者應(yīng)戒煙，飲酒者應(yīng)限制酒精攝入。保持規(guī)律作息，避免感染，特別是呼吸道感染。冬季注意保暖，預(yù)防感冒。女性患者如有懷孕計劃應(yīng)提前咨詢心內(nèi)科醫(yī)生。

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