肺心病死亡的主要原因是什么？

心胸外科編輯醫(yī)心科普

260次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-09-20 16:50:27

肺心病死亡的主要原因包括右心衰竭、嚴(yán)重心律失常、呼吸衰竭、肺部感染加重以及肺栓塞等。肺心病是由慢性肺部疾病導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而引起右心室結(jié)構(gòu)和功能改變的疾病，病情進(jìn)展至終末期時(shí)可因多器官功能衰竭導(dǎo)致死亡。

1、右心衰竭

長(zhǎng)期肺動(dòng)脈高壓使右心室負(fù)荷過(guò)重，心肌代償性肥厚最終失代償，出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝淤血、下肢水腫等體循環(huán)淤血表現(xiàn)。此時(shí)心臟泵血功能?chē)?yán)重受損，可因循環(huán)衰竭導(dǎo)致死亡。治療需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕心臟負(fù)荷，必要時(shí)靜脈應(yīng)用去乙酰毛花苷注射液增強(qiáng)心肌收縮力。

2、嚴(yán)重心律失常

心肌缺氧和電解質(zhì)紊亂易誘發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)等惡性心律失常?；颊呖赏话l(fā)意識(shí)喪失、脈搏消失，若未及時(shí)進(jìn)行電復(fù)律或心肺復(fù)蘇會(huì)迅速死亡。預(yù)防需定期監(jiān)測(cè)血鉀，使用鹽酸胺碘酮片控制心律，嚴(yán)重者需植入心臟復(fù)律除顫器。

3、呼吸衰竭

肺部基礎(chǔ)疾病惡化導(dǎo)致嚴(yán)重通氣或換氣功能障礙，出現(xiàn)嚴(yán)重低氧血癥合并高碳酸血癥。表現(xiàn)為紫紺、煩躁、意識(shí)障礙，最終因缺氧導(dǎo)致多器官功能衰竭。需緊急給予無(wú)創(chuàng)通氣或氣管插管，配合吸入用布地奈德混懸液緩解氣道痙攣，靜脈注射尼可剎米注射液興奮呼吸中樞。

4、肺部感染加重

呼吸道防御功能下降易繼發(fā)細(xì)菌或病毒感染，炎癥反應(yīng)加重肺動(dòng)脈高壓和心臟負(fù)擔(dān)。常見(jiàn)高熱、膿痰、呼吸急促，誘發(fā)連鎖病理生理改變。需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素，聯(lián)合鹽酸氨溴索注射液促進(jìn)排痰。

5、肺栓塞

長(zhǎng)期臥床及血液高凝狀態(tài)易形成下肢深靜脈血栓，脫落后阻塞肺動(dòng)脈主干引發(fā)猝死。典型表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、咯血、呼吸困難，需立即使用注射用尿激酶溶栓或低分子肝素鈣注射液抗凝，必要時(shí)行介入取栓術(shù)。

肺心病患者需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露，冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染。飲食采用低鹽高蛋白原則，適量補(bǔ)充魚(yú)肉、蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練，監(jiān)測(cè)體重和尿量變化。出現(xiàn)呼吸困難加重、下肢水腫或意識(shí)改變時(shí)須立即就醫(yī)，不可自行調(diào)整藥物劑量。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲和動(dòng)脈血?dú)夥治?，由?zhuān)科醫(yī)生評(píng)估病情進(jìn)展。

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