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梗阻性心肌病的治療

心胸外科編輯 健康陪伴者
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關(guān)鍵詞： #心肌病

梗阻性心肌病是常見的特發(fā)性心肌病。主要表現(xiàn)為左心室或右心室向心性肥厚，常為不對(duì)稱肥厚，可累積室間隔。多為常染色體顯性遺傳。心臟彩色多普勒超聲是一項(xiàng)重要的非侵入性檢查，對(duì)識(shí)別是否有梗阻具有重要意義。室間隔厚度大于18毫米，室間隔與左室游離壁厚度的比例大于1.5，伴隨著二尖瓣前葉收縮期的前進(jìn)，診斷可以成立。根據(jù)心管檢查，左室心尖部心腔和流出道壓力差大于30毫米汞柱，可以明確診斷。

梗阻性心肌病的治療

1、β受體阻滯劑

最主要的藥物是β受體阻滯劑，這種藥物需要在達(dá)到最大劑量或最大劑量之前逐漸增加劑量。需要注意的是，在選擇β受體阻滯劑時(shí)，盡量不要選擇合并具有血管擴(kuò)張作用的β受體阻滯劑。

2、室間隔心肌消融術(shù)

室間隔心肌消融術(shù)是心內(nèi)科醫(yī)生通過微創(chuàng)方式向室間隔部打酒精，使該部分室間隔壞死，減輕室間隔肥厚，緩解堵塞，藥物治療無效時(shí)選擇。

3、室間隔心肌切除術(shù)

減輕室間隔肥厚的程度主要由心外科手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行室間隔心肌切除術(shù)，即切除肥厚心肌的一部分，減輕堵塞，該手術(shù)有Morrow手術(shù)或改良擴(kuò)大的Morrrow手術(shù)

4、永久性起搏器

植入永久性起搏器，由于梗阻性肥厚型心肌病最常見、最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是猝死，植入永久性起搏器可以預(yù)防猝死。

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