心肌炎咳嗽是什么

心肌炎咳嗽通常是由心肌炎引起的呼吸道刺激癥狀,可能伴隨胸痛、氣短等表現(xiàn)。心肌炎是心肌的炎癥性疾病,多由病毒感染、自身免疫反應等因素引起,咳嗽可能與炎癥刺激或心力衰竭導致的肺淤血有關。
病毒感染是心肌炎咳嗽的常見原因,柯薩奇病毒、流感病毒等可直接損傷心肌細胞并引發(fā)炎癥反應。患者可能出現(xiàn)干咳或少量白色泡沫痰,活動后加重,夜間平臥時尤為明顯。治療需針對病因使用抗病毒藥物如阿昔洛韋片、更昔洛韋膠囊,同時配合止咳藥物如氫溴酸右美沙芬口服溶液。自身免疫性心肌炎可能需使用潑尼松片等免疫抑制劑控制炎癥。
心力衰竭是心肌炎咳嗽的另一重要機制,心肌收縮力下降導致肺循環(huán)淤血,刺激支氣管引發(fā)咳嗽。這類咳嗽常伴粉紅色泡沫痰、端坐呼吸等癥狀。需通過利尿劑如呋塞米片減輕肺水腫,血管擴張劑如硝酸異山梨酯片改善心功能。嚴重心律失常引發(fā)血流動力學紊亂時,可能需安裝臨時心臟起搏器維持心率。
部分患者咳嗽與心包受累有關,炎癥累及心包膜可產(chǎn)生反射性咳嗽,特征為仰臥位加重、坐位減輕。心包積液較多時需行心包穿刺引流,并給予非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。少數(shù)情況下,心肌炎合并肺部感染會出現(xiàn)膿性痰,需根據(jù)痰培養(yǎng)結果選擇抗生素如頭孢克洛干混懸劑。
長期咳嗽還可能與心肌纖維化相關,炎癥后期心肌組織修復過程中形成瘢痕,影響心臟舒張功能。這類患者需使用卡托普利片等血管緊張素轉化酶抑制劑延緩心室重構,輔以沙庫巴曲纈沙坦鈉片改善預后。若發(fā)展為擴張型心肌病,可能需要植入心臟再同步化治療起搏器。
心肌炎咳嗽患者應嚴格臥床休息3-6個月,避免劇烈運動加重心臟負荷。飲食需限制鈉鹽攝入,每日不超過3克,適當補充優(yōu)質蛋白如魚肉、雞胸肉促進心肌修復。監(jiān)測每日尿量和體重變化,若出現(xiàn)下肢水腫或夜間陣發(fā)性呼吸困難需立即就診?;謴推诳蛇M行心肺功能評估,在醫(yī)生指導下逐步開始低強度有氧訓練如散步、太極拳。