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硝酸甘油片的效果和作用

心胸外科編輯醫(yī)普觀察員

3185次瀏覽發(fā)布時間：2025-10-21 06:32:25

硝酸甘油片主要用于緩解心絞痛和預防心絞痛發(fā)作，具有擴張冠狀動脈、改善心肌供血的作用。

1、緩解心絞痛

硝酸甘油片能快速擴張冠狀動脈，增加心肌供血，緩解因心肌缺血引起的胸痛。該藥物通過釋放一氧化氮，松弛血管平滑肌，降低心臟負荷。適用于穩(wěn)定型心絞痛急性發(fā)作時的急救，通常在舌下含服后1-3分鐘起效。使用時應取坐位或臥位，避免直立性低血壓。若5分鐘內(nèi)未緩解需重復給藥，連續(xù)3次無效需立即就醫(yī)。

2、預防心絞痛發(fā)作

硝酸甘油片可在預期誘發(fā)心絞痛的活動前使用，如爬樓梯、情緒激動前舌下含服。其預防作用通過減少心肌耗氧量實現(xiàn)，長效制劑可維持4-6小時保護。但不宜作為日常長期預防用藥，頻繁使用可能產(chǎn)生耐藥性?；颊咝栌涗洶l(fā)作頻率，若每周超過2次應調(diào)整治療方案。

3、治療急性心力衰竭

硝酸甘油片通過擴張靜脈血管減少回心血量，降低肺毛細血管楔壓，改善急性左心衰竭的呼吸困難癥狀。需在監(jiān)護下靜脈給藥，根據(jù)血壓調(diào)整滴速。可能引起頭痛、面部潮紅等血管擴張反應，收縮壓低于90mmHg時禁用。該用途屬于超說明書使用，必須由心血管?？漆t(yī)生指導。

4、控制高血壓危象

硝酸甘油片靜脈制劑可用于手術中或術后高血壓急癥處理，通過直接松弛動脈血管平滑肌快速降壓。起效時間約2-5分鐘，需持續(xù)監(jiān)測避免血壓驟降。與β受體阻滯劑聯(lián)用可減少反射性心動過速。禁用于顱內(nèi)高壓、右室梗死患者，青光眼患者慎用。

5、診斷性應用

硝酸甘油片可用于冠狀動脈痙攣誘發(fā)試驗，輔助診斷變異性心絞痛。在導管室通過冠狀動脈內(nèi)給藥觀察血管反應，陽性表現(xiàn)為胸痛伴ST段抬高。該檢查需專業(yè)團隊監(jiān)護，備好急救設備。日常使用中若出現(xiàn)持續(xù)胸痛伴冷汗、惡心，可能提示急性心肌梗死。

使用硝酸甘油片需注意避光保存，開封后3-6個月未用完應丟棄。服藥期間避免突然起身，禁止與西地那非等PDE5抑制劑合用。心絞痛患者應隨身攜帶藥物，定期復查心電圖和運動負荷試驗。日常需控制血壓血脂，戒煙限酒，保持適度有氧運動，避免飽餐和寒冷刺激誘發(fā)發(fā)作。

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