切除性手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù) 哪種治療癲癇效果好

神經(jīng)內(nèi)科編輯健康真相官

195次瀏覽發(fā)布時間：2021-03-25 17:23:01

很多人都知道，藥物和手術(shù)是癲癇治療的兩大方法，當(dāng)藥物治療無效時，手術(shù)就是最好的選擇，但是畢竟是手術(shù)，很多人還是會擔(dān)心，常常有人會問，癲癇手術(shù)需要開顱嗎？有沒有微創(chuàng)的手術(shù)？今天我們就針對這些問題，進(jìn)行一個詳細(xì)的介紹。

癲癇手術(shù)需要開顱嗎？有沒有微創(chuàng)的手術(shù)？

切除性手術(shù)、離斷性手術(shù)往往需要開顱。然而，近些年國內(nèi)外出現(xiàn)了微創(chuàng)的手術(shù)方式，其中最典型的就是神經(jīng)調(diào)控手術(shù)，它能通過最小的創(chuàng)傷，獲得最好的治療效果。

神經(jīng)調(diào)控是怎么治療癲癇的？

在正常的情況下，人的大腦，會有興奮和抑制兩種電活動，并且是處于平衡的狀態(tài)。而癲癇患者的大腦會有異常放電的情況，所以就會打破這種平衡，出現(xiàn)典型。而神經(jīng)調(diào)控就是找到合適的靶點(diǎn)和調(diào)節(jié)強(qiáng)度，讓大腦重新回到動態(tài)平衡的狀態(tài)。

那些癲癇病灶范圍非常大，或者不止一個病灶，東一個西一個的，吃藥效果不好，也不適合切除手術(shù)的，就適合使用神經(jīng)調(diào)控。創(chuàng)傷小，效果明顯。

神經(jīng)調(diào)控的方法很多，以迷走神經(jīng)刺激手術(shù)（VNS）和經(jīng)顱磁刺激術(shù)（TMS）為主；前者主要是通過刺激器刺進(jìn)胸前的皮膚，通過刺激迷走神經(jīng)的方式，對大腦進(jìn)行調(diào)控，從而控制癲癇不再發(fā)作。而經(jīng)顱磁刺激術(shù)主要是通過磁信號反復(fù)刺激大腦神經(jīng)，讓癲癇得到控制。這兩類手術(shù)的有效率在65%以上。

除此之外，還有一種微創(chuàng)手術(shù)，叫做激光熱頻消融。比如，顳葉癲癇往往是大腦里一個叫海馬的腦區(qū)域出現(xiàn)硬化導(dǎo)致的。醫(yī)生準(zhǔn)確找到這個區(qū)域后，在顱骨上鉆幾個小孔，將激光探頭放進(jìn)去，使局部溫度升高，將海馬損毀。

這種手術(shù)能達(dá)到和切除性手術(shù)差不多的效果，而且對大腦的損傷非常小。所以近年來也被廣泛應(yīng)用于癲癇的治療當(dāng)中，但是要記住，不管使用哪種微創(chuàng)手術(shù)，前提都是精準(zhǔn)定位需要調(diào)控的區(qū)域，并不是用激光、電極刺激大腦的任何一個部位，就能達(dá)到治療效果。

與切除手術(shù)相比，這些微創(chuàng)的手術(shù)方式效果如何？

雖說目前癲癇微創(chuàng)手術(shù)的整體治療效果要低于切除手術(shù)，但是對于一些特殊類型的癲癇，微創(chuàng)手術(shù)的效果與切除手術(shù)是差不多的。而且在安全性和創(chuàng)傷方面，微創(chuàng)手術(shù)明顯優(yōu)于切除手術(shù)。所以在癲癇治療方法選擇時，我們不必過于糾結(jié)，醫(yī)生會根據(jù)個人情況幫你做出最合適的選擇！

癲癇手術(shù)

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