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前列腺肥大有什么危害及如何治療

泌尿外科編輯 醫(yī)學(xué)科普人
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關(guān)鍵詞： #前列腺 #前列腺肥大

前列腺肥大良性前列腺增生可能引發(fā)排尿困難、尿路感染和腎功能損害，治療方式包括藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)和開放手術(shù)。主要危害有尿潴留、膀胱結(jié)石、血尿、腎積水和性功能障礙。

1、尿潴留：

前列腺增大會(huì)壓迫尿道導(dǎo)致排尿不暢，急性尿潴留需導(dǎo)尿處理。長期慢性尿潴留可能損傷膀胱逼尿肌功能，表現(xiàn)為排尿中斷、尿線變細(xì)等癥狀。α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛尿道平滑肌緩解癥狀。

2、膀胱結(jié)石：

殘余尿量增加易形成磷酸鹽或尿酸結(jié)石，表現(xiàn)為下腹疼痛、終末血尿。結(jié)石直徑小于1厘米可通過體外沖擊波碎石，合并感染時(shí)需用左氧氟沙星等抗生素控制。

3、腎功能損害：

長期尿路梗阻可能引起腎盂積水，實(shí)驗(yàn)室檢查可見肌酐升高。嚴(yán)重者需留置腎造瘺管引流，配合使用琥珀酸索利那新改善膀胱過度活動(dòng)癥狀。

4、血尿：

增生腺體表面血管破裂導(dǎo)致肉眼血尿，持續(xù)出血需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。5α還原酶抑制劑非那雄胺可縮小腺體體積減少出血風(fēng)險(xiǎn)。

5、性功能障礙：

約30%患者出現(xiàn)勃起功能障礙或射精疼痛，與前列腺充血及心理因素相關(guān)。西地那非等PDE5抑制劑可改善勃起功能，需與降壓藥間隔4小時(shí)服用。

建議每日飲水控制在2000毫升左右，分次少量飲用。避免久坐騎車壓迫會(huì)陰部，可進(jìn)行提肛鍛煉增強(qiáng)盆底肌力。限制酒精及辛辣食物攝入，睡前2小時(shí)減少液體攝入以防夜尿增多。定期復(fù)查前列腺特異性抗原和尿流率檢查，50歲以上男性每年應(yīng)進(jìn)行直腸指檢評(píng)估腺體變化。

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