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前列腺大小45*35*36嚴重嗎

泌尿外科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞： #前列腺

前列腺體積45×35×36毫米屬于輕度增大，多數(shù)情況下無需過度擔憂。前列腺增大的嚴重程度需結(jié)合癥狀、年齡及并發(fā)癥綜合評估，主要影響因素有排尿癥狀、殘余尿量、是否合并感染或結(jié)石、前列腺特異性抗原水平、膀胱功能狀態(tài)。

1、排尿癥狀：

夜尿增多、尿流變細、排尿費力等是常見早期表現(xiàn)。若國際前列腺癥狀評分低于7分屬輕度，可通過限制晚間飲水、避免酒精攝入改善；評分超過19分則需藥物干預，如坦索羅辛、非那雄胺等α受體阻滯劑或5α還原酶抑制劑。

2、殘余尿量：

超聲檢測排尿后膀胱殘余尿量超過50毫升提示排尿功能障礙。殘余尿量持續(xù)增加可能誘發(fā)尿路感染或腎積水，此時需考慮間歇導尿或微創(chuàng)手術(shù)，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是標準治療方案。

3、感染風險：

前列腺增大易導致尿潴留，細菌滋生可能引發(fā)反復尿路感染或急性前列腺炎。出現(xiàn)發(fā)熱、尿痛、膿性分泌物需及時抗生素治療，左氧氟沙星、磷霉素等藥物能有效穿透前列腺包膜。

4、腫瘤篩查：

體積增大需排除前列腺癌可能。前列腺特異性抗原超過4ng/ml或直腸指檢發(fā)現(xiàn)硬結(jié)時，應進行多參數(shù)磁共振或穿刺活檢。臨床統(tǒng)計顯示中國人前列腺癌發(fā)病率約10/10萬，但體積增大者惡性概率不足5%。

5、膀胱代償：

長期排尿阻力可導致膀胱逼尿肌肥厚，晚期出現(xiàn)膀胱憩室或輸尿管反流。尿動力學檢查能評估膀胱功能，膀胱順應性下降至20ml/cmH2O以下時需考慮手術(shù)治療。

建議50歲以上男性每年進行前列腺超聲和直腸指檢，日常減少辛辣刺激食物攝入，避免長時間騎車壓迫會陰部。凱格爾運動能增強盆底肌力量，每次收縮肛門3秒后放松，每日練習3組每組15次。西紅柿、南瓜籽含有的番茄紅素和鋅元素有助于維持前列腺健康，綠茶中的兒茶素具有抗炎作用。若出現(xiàn)急性尿潴留、肉眼血尿或腰背部放射痛，需立即急診處理。

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