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前列腺根治性切除術(shù)成功率較高，主要與腫瘤分期、患者年齡、手術(shù)方式、術(shù)后病理分級等因素有關(guān)。
1、腫瘤分期：早期局限性前列腺癌（T1-T2期）術(shù)后5年生存率可達(dá)90%以上，中晚期腫瘤（T3-T4期）可能需結(jié)合放化療。
2、患者年齡：70歲以下患者手術(shù)耐受性較好，術(shù)后尿控功能恢復(fù)更快，高齡患者需綜合評估心肺功能。
3、手術(shù)方式：機(jī)器人輔助腹腔鏡手術(shù)出血量少、恢復(fù)快，開放手術(shù)更適合局部進(jìn)展期腫瘤的廣泛切除。
4、病理分級：Gleason評分≤7分者復(fù)發(fā)風(fēng)險較低，≥8分者需密切隨訪，必要時輔助內(nèi)分泌治療。
術(shù)后需定期檢測前列腺特異性抗原，配合盆底肌訓(xùn)練改善排尿功能，保持低脂高纖維飲食。
前列腺增生可能對性功能產(chǎn)生一定影響，主要體現(xiàn)在勃起功能下降、射精異常、性欲減退以及性生活滿意度降低等方面。這些影響通常與疾病本身、心理因素、藥物副作用或并發(fā)癥有關(guān)。
1、勃起功能下降：增大的前列腺可能壓迫周圍神經(jīng)血管，影響勃起硬度。治療可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片或甲磺酸多沙唑嗪緩釋片等藥物緩解壓迫，嚴(yán)重時考慮經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)。
2、射精異常：部分患者可能出現(xiàn)逆行射精或射精疼痛，與腺體增大或藥物作用相關(guān)。醫(yī)生可能調(diào)整現(xiàn)有藥物，或使用植物制劑如普樂安片，配合行為療法改善癥狀。
3、性欲減退：疾病帶來的排尿困難、焦慮情緒可能降低性興趣。需綜合處理原發(fā)病，心理疏導(dǎo)有幫助，必要時短期使用睪酮補充劑，但需評估心血管風(fēng)險。
4、性生活滿意度降低：排尿頻繁、夜尿增多等癥狀干擾性生活節(jié)奏。通過藥物控制前列腺體積，或采用微波熱療等微創(chuàng)方式改善排尿，伴侶溝通與調(diào)整性生活方式也很重要。
建議保持低脂飲食、避免久坐，定期復(fù)查前列腺特異性抗原，性功能問題應(yīng)及時與泌尿外科醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案。
