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什么病導(dǎo)致胃出血嚴(yán)重嗎

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)普小能手
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關(guān)鍵詞： #胃出血 #出血

胃出血可能由胃潰瘍、急性胃炎、胃癌、食管靜脈曲張破裂、藥物性胃黏膜損傷等疾病引起，嚴(yán)重程度與病因及出血量相關(guān)。

1、胃潰瘍：

胃潰瘍是胃黏膜深層破損形成的病變，長(zhǎng)期幽門(mén)螺桿菌感染或非甾體抗炎藥使用為主要誘因。典型表現(xiàn)為餐后上腹灼痛，出血時(shí)可能出現(xiàn)嘔血或黑便。輕度出血可通過(guò)質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑和黏膜保護(hù)劑控制，大量出血需內(nèi)鏡下止血或手術(shù)干預(yù)。

2、急性胃炎：

酒精、刺激性食物或應(yīng)激因素導(dǎo)致的胃黏膜急性炎癥，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)彌漫性出血。癥狀包括突發(fā)上腹痛、惡心嘔吐，嘔吐物可能帶血絲。治療以消除誘因和抑酸為主，嚴(yán)重出血需靜脈用藥或輸血支持。

3、胃癌：

腫瘤侵蝕血管可引起持續(xù)緩慢出血或突發(fā)大出血，常伴隨消瘦、貧血等全身癥狀。早期胃癌出血量較少，進(jìn)展期可能出現(xiàn)致命性嘔血。確診需胃鏡活檢，治療需結(jié)合手術(shù)切除和化療等綜合手段。

4、食管靜脈曲張：

肝硬化患者門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致食管靜脈擴(kuò)張破裂，出血量大且兇猛，易出現(xiàn)噴射狀嘔血。緊急處理需內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射，同時(shí)需降低門(mén)脈壓力。該類(lèi)型出血死亡率較高，需立即就醫(yī)。

5、藥物性損傷：

長(zhǎng)期服用阿司匹林等抗凝藥或糖皮質(zhì)激素可能破壞胃黏膜屏障，引發(fā)出血。通常表現(xiàn)為隱匿性黑便，偶見(jiàn)大量出血。需停用致病藥物并給予質(zhì)子泵抑制劑，必要時(shí)需內(nèi)鏡評(píng)估出血范圍。

胃出血患者急性期需禁食，出血控制后從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡，避免辛辣、過(guò)熱食物。日常需限制酒精、咖啡因攝入，規(guī)范使用非甾體抗炎藥。反復(fù)黑便或嘔血、伴隨頭暈冷汗等休克表現(xiàn)時(shí)，必須急診處理。慢性肝病或長(zhǎng)期服藥人群應(yīng)定期胃鏡篩查，胃癌高危因素者需每年檢查。

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