小孩手術(shù)后疼痛難忍怎么辦
骨科編輯
醫(yī)點就懂
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小孩手術(shù)后疼痛難忍可通過藥物鎮(zhèn)痛、物理干預(yù)、心理安撫、體位調(diào)整及飲食調(diào)節(jié)等方式緩解。術(shù)后疼痛通常與手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)、神經(jīng)敏感等因素有關(guān)。

遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液或曲馬多緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物。布洛芬混懸液適用于輕中度疼痛,可抑制前列腺素合成;對乙酰氨基酚口服溶液對胃腸刺激較小,適合兒童短期使用;曲馬多緩釋片用于中重度疼痛,需嚴格按體重調(diào)整劑量。使用前需排除藥物過敏史,避免與同類藥物疊加服用。
在醫(yī)生指導(dǎo)下采用冷敷或熱敷。術(shù)后24小時內(nèi)對切口周圍冷敷可減輕腫脹,每次10-15分鐘;48小時后轉(zhuǎn)為熱敷促進血液循環(huán)。使用醫(yī)用冰袋時需用毛巾包裹避免凍傷,溫度控制在40℃以下。胸腹部手術(shù)禁用熱敷,顱腦手術(shù)禁用冰敷。
家長可通過講故事、播放音樂或擁抱等方式轉(zhuǎn)移注意力。疼痛評估采用面部表情量表,6歲以上兒童可用數(shù)字評分法。避免反復(fù)詢問疼痛程度加重焦慮,可引導(dǎo)孩子描述疼痛性質(zhì)如鈍痛、刺痛等,幫助醫(yī)生判斷疼痛來源。

根據(jù)手術(shù)部位選擇體位,四肢手術(shù)抬高患肢超過心臟水平,脊柱手術(shù)保持軸線翻身。使用減壓墊避免壓瘡,每2小時協(xié)助翻身一次。腹腔手術(shù)術(shù)后半臥位減輕切口張力,顱腦手術(shù)床頭抬高30度。
全麻術(shù)后6小時開始少量飲水,無嘔吐再過渡到流食。選擇溫涼的米湯、藕粉等低渣食物,避免牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物。頜面部手術(shù)需用吸管進食,胃腸手術(shù)遵醫(yī)囑逐步從清流食過渡到普食。

術(shù)后24-72小時為疼痛高峰,家長需記錄疼痛發(fā)作時間、誘因及緩解方式。保持病房安靜,調(diào)整輸液速度避免刺激。觀察是否出現(xiàn)嗜睡、呼吸抑制等鎮(zhèn)痛藥副作用,切口滲液或發(fā)熱需立即告知醫(yī)生?;謴?fù)期可進行深呼吸訓(xùn)練和被動關(guān)節(jié)活動,疼痛持續(xù)超過5天或評分≥4分需復(fù)查。