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骨質(zhì)疏松t值-2.5嚴(yán)重嗎

骨科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞： #骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松T值-2.5屬于中度骨量減少，尚未達(dá)到骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)T值≤-2.5，但需警惕骨折風(fēng)險。主要風(fēng)險因素包括年齡增長、鈣攝入不足、維生素D缺乏、絕經(jīng)后雌激素下降及長期使用糖皮質(zhì)激素。

1、年齡因素：

骨量隨年齡增長自然流失，30歲后每年減少0.3%-0.5%，女性絕經(jīng)后流失速度加快至2%-3%。建議40歲以上人群定期進(jìn)行雙能X線骨密度檢測，尤其有家族史者應(yīng)提前篩查。

2、營養(yǎng)缺乏：

每日鈣攝入量低于800毫克會加速骨流失。乳制品、豆制品、深綠色蔬菜是優(yōu)質(zhì)鈣源，維生素D缺乏影響鈣吸收，可通過日曬或強(qiáng)化食品補(bǔ)充。血清25羥維生素D水平建議維持在30-50ng/ml。

3、激素變化：

女性絕經(jīng)后5年內(nèi)骨量可下降20%，雌激素減少導(dǎo)致破骨細(xì)胞活性增強(qiáng)。男性睪酮水平下降同樣影響骨代謝，建議性激素水平異常者進(jìn)行內(nèi)分泌評估。

4、藥物影響：

連續(xù)使用潑尼松等效劑量＞5mg/日超過3個月，骨折風(fēng)險增加37%。質(zhì)子泵抑制劑長期使用也會干擾鈣吸收，需用藥者應(yīng)監(jiān)測骨密度并補(bǔ)充鈣劑。

5、繼發(fā)疾?。?/h3>

甲狀腺功能亢進(jìn)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等慢性病可能伴隨骨代謝異常。糖尿病患者的骨折風(fēng)險比常人高2-3倍，需控制原發(fā)病同時進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。

建議每日攝入1000-1200毫克鈣元素，配合600-800IU維生素D。進(jìn)行負(fù)重運動如快走、太極拳每周3-5次，每次30分鐘。避免吸煙、過量飲酒及碳酸飲料。每1-2年復(fù)查骨密度，若出現(xiàn)T值持續(xù)下降或脆性骨折需啟動藥物治療，常用藥物包括阿侖膦酸鈉、唑來膦酸等骨吸收抑制劑或特立帕肽等促骨形成劑。烹飪時可選用含鈣高的蝦皮、芝麻醬作為配料，乳糖不耐受者可選擇低乳糖奶粉或酸奶替代鮮奶。

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