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血濾最多連續(xù)做幾天

常見(jiàn)性病編輯 醫(yī)學(xué)科普人
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血液濾過(guò)治療通常連續(xù)進(jìn)行3-7天，具體時(shí)間需根據(jù)患者腎功能、原發(fā)疾病嚴(yán)重程度、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、體液平衡狀態(tài)及治療反應(yīng)綜合評(píng)估。

1、腎功能狀態(tài)：

急性腎損傷患者需每日監(jiān)測(cè)肌酐清除率及尿量變化，腎功能恢復(fù)緩慢者可能延長(zhǎng)至7天以上。慢性腎衰竭患者多采用間歇性治療，連續(xù)治療超過(guò)5天可能增加電解質(zhì)紊亂風(fēng)險(xiǎn)。

2、原發(fā)病程度：

膿毒癥或多器官功能障礙綜合征患者往往需要持續(xù)72小時(shí)以上治療。心功能不全者需控制單次治療時(shí)長(zhǎng)，避免血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)，通常不超過(guò)5天連續(xù)治療。

3、并發(fā)癥管理：

治療期間出現(xiàn)凝血功能障礙、血小板減少時(shí)需提前終止。導(dǎo)管相關(guān)感染發(fā)生率隨治療天數(shù)增加而上升，超過(guò)7天需更換透析通路。

4、體液平衡：

嚴(yán)重水腫或肺水腫患者可通過(guò)連續(xù)治療實(shí)現(xiàn)緩慢超濾，但每日液體清除量應(yīng)控制在體重的3%以內(nèi)。血容量不足者需縮短單次治療周期。

5、治療反應(yīng)：

炎癥因子清除效果通過(guò)每日血清PCT、IL-6水平評(píng)估，若48小時(shí)內(nèi)無(wú)改善需調(diào)整治療方案。電解質(zhì)水平每6小時(shí)監(jiān)測(cè)，血鉀波動(dòng)大于1mmol/L需中斷治療。

治療期間建議采用低鉀低磷飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.8-1.0g/kg。臥床患者需進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓，每2小時(shí)翻身避免壓瘡。保持導(dǎo)管穿刺處干燥清潔，體溫監(jiān)測(cè)間隔不超過(guò)4小時(shí)。治療結(jié)束后仍需監(jiān)測(cè)尿量及腎功能指標(biāo)至少72小時(shí)，逐步恢復(fù)日常活動(dòng)量，避免突然體位變化導(dǎo)致低血壓。

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