健康知道
血清促甲狀腺激素偏高可能對(duì)懷孕產(chǎn)生影響。甲狀腺功能異常可能由亞臨床甲減、橋本甲狀腺炎、碘缺乏或垂體病變等原因引起，建議孕前及孕期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。
1、亞臨床甲減促甲狀腺激素輕度升高可能提示亞臨床甲減，與流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。需復(fù)查游離甲狀腺素，若確診可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片。
2、橋本甲狀腺炎自身免疫性甲狀腺炎可能導(dǎo)致激素持續(xù)升高，伴隨甲狀腺腫大。建議檢測(cè)甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體，必要時(shí)補(bǔ)充優(yōu)甲樂(lè)等藥物。
3、碘代謝異常孕期碘需求增加可能導(dǎo)致相對(duì)缺乏，影響胎兒神經(jīng)發(fā)育?？赏ㄟ^(guò)尿碘檢測(cè)評(píng)估，適量增加海帶紫菜等含碘食物。
4、垂體病變罕見(jiàn)情況下垂體瘤可能導(dǎo)致促甲狀腺激素異常分泌，需通過(guò)MRI檢查排除。若確診需?？浦委?。
計(jì)劃妊娠女性發(fā)現(xiàn)促甲狀腺激素偏高時(shí)，應(yīng)完善甲狀腺抗體及超聲檢查，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物劑量并定期復(fù)查，維持促甲狀腺激素在2.5mU/L以下更有利于妊娠安全。
乙狀結(jié)腸癌三期患者在術(shù)后3年內(nèi)有一定復(fù)發(fā)概率，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)主要與腫瘤分化程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量、脈管侵犯情況以及術(shù)后輔助治療依從性有關(guān)。
1、腫瘤分化程度低分化腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著高于中高分化腫瘤，病理報(bào)告顯示低分化特征時(shí)需加強(qiáng)隨訪監(jiān)測(cè)。
2、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)超過(guò)4枚的患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加，術(shù)前影像評(píng)估與術(shù)后病理結(jié)果對(duì)預(yù)后判斷至關(guān)重要。
3、脈管侵犯存在脈管癌栓提示腫瘤侵襲性強(qiáng)，這類(lèi)患者即使完成輔助化療仍需要密切隨訪。
4、治療規(guī)范性完整接受6個(gè)月奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱方案化療的患者，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)降低。
建議每3個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物，每6個(gè)月進(jìn)行胸腹盆增強(qiáng)CT檢查，同時(shí)保持高纖維低脂飲食并規(guī)律運(yùn)動(dòng)。
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