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七個(gè)月胎盤早剝孩子能保住嗎

產(chǎn)科編輯 醫(yī)心科普
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關(guān)鍵詞： #胎盤 #胎盤早剝

七個(gè)月胎盤早剝能否保住胎兒取決于剝離程度、救治及時(shí)性及母胎狀況，嚴(yán)重剝離需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。

1、剝離程度：

胎盤早剝按面積分為輕度＜1/3、中度1/3-2/3和重度＞2/3。輕度剝離通過(guò)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和臥床休息可能延長(zhǎng)孕周；中重度剝離易引發(fā)胎兒窘迫，需立即終止妊娠。超聲檢查可明確剝離范圍，胎心監(jiān)護(hù)能評(píng)估胎兒存活狀態(tài)。

2、救治時(shí)機(jī)：

從癥狀出現(xiàn)到干預(yù)的時(shí)間窗至關(guān)重要。腹痛伴陰道流血需2小時(shí)內(nèi)就醫(yī)，醫(yī)院具備新生兒搶救能力可提升存活率。孕28周后早產(chǎn)兒存活率達(dá)90%，但需NICU支持。延遲處理可能導(dǎo)致胎盤完全剝離、胎兒宮內(nèi)死亡。

3、母體狀況：

孕婦出現(xiàn)凝血功能障礙、休克或腎功能損害時(shí)，優(yōu)先搶救母體。血壓穩(wěn)定、血紅蛋白＞70g/L可嘗試保胎。合并妊娠高血壓或外傷史者預(yù)后較差，需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作處理。

4、胎兒狀態(tài)：

胎心正常且無(wú)生長(zhǎng)受限可嘗試保守治療。胎心異?；蛏镂锢碓u(píng)分＜4分需立即分娩。孕28周胎兒體重通常超1000克，存活率與剝離面積呈負(fù)相關(guān)，剝離50%以上存活率不足30%。

5、醫(yī)療條件：

三級(jí)醫(yī)院具備早產(chǎn)兒救治能力更有利。糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟需48小時(shí)起效，輸血和手術(shù)準(zhǔn)備需同步進(jìn)行。胎盤早剝復(fù)發(fā)率約10%，后續(xù)妊娠需加強(qiáng)產(chǎn)前檢查。

胎盤早剝?cè)袐D應(yīng)絕對(duì)臥床，避免腹部受壓，左側(cè)臥位改善胎盤血流。每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，出現(xiàn)宮縮頻繁或流血增多需復(fù)診。飲食需高蛋白、高鐵預(yù)防貧血，限制鈉鹽攝入控制血壓。心理疏導(dǎo)減輕焦慮，避免情緒波動(dòng)加重病情。產(chǎn)后關(guān)注惡露量和子宮復(fù)舊情況，母乳喂養(yǎng)需評(píng)估母嬰狀態(tài)后實(shí)施。

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