室性早搏和房性早搏的區(qū)別
心血管內(nèi)科編輯
醫(yī)言小筑
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室性早搏和房性早搏的主要區(qū)別在于起源部位、心電圖特征及臨床意義，前者起源于心室，后者起源于心房，兩者在癥狀表現(xiàn)、危險程度及治療策略上存在差異。
室性早搏的心電圖表現(xiàn)為寬大畸形的QRS波群，其前無相關(guān)P波，代償間歇完全，可能引發(fā)心悸、胸悶等癥狀，嚴(yán)重時可導(dǎo)致血流動力學(xué)紊亂。房性早搏的心電圖顯示提前出現(xiàn)的P波形態(tài)異常，QRS波群通常正常，代償間歇不完全，癥狀相對較輕，但頻繁發(fā)作可能誘發(fā)房顫。室性早搏的危險性較高，尤其合并器質(zhì)性心臟病時可能進(jìn)展為室速或室顫，需積極干預(yù)。房性早搏多數(shù)為良性，但長期存在可能增加心房重構(gòu)風(fēng)險。
治療方面，室性早搏若癥狀明顯或合并結(jié)構(gòu)性心臟病，需使用美托洛爾緩釋片、普羅帕酮片等抗心律失常藥物，必要時行射頻消融術(shù)。房性早搏通常以生活方式調(diào)整為主，如限制咖啡因攝入，癥狀嚴(yán)重者可選用維拉帕米片或穩(wěn)心顆粒。兩者均需排查甲狀腺功能亢進(jìn)、心肌缺血等誘因，動態(tài)心電圖監(jiān)測有助于評估負(fù)荷量。
日常應(yīng)避免熬夜、情緒激動等誘因，規(guī)律監(jiān)測心率變化，合并高血壓或糖尿病者需控制基礎(chǔ)疾病。若早搏頻發(fā)伴暈厥、胸痛需立即就醫(yī)，未經(jīng)專業(yè)評估前不可自行服用抗心律失常藥物。
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