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月經(jīng)一個月了還不斷出血怎么回事黑色血塊

婦科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞： #月經(jīng) #出血

月經(jīng)持續(xù)一個月且伴有黑色血塊可能由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙或藥物副作用等原因引起，可通過激素治療、手術(shù)切除、抗凝治療等方式干預(yù)。

1、內(nèi)分泌失調(diào)：

長期精神壓力或過度節(jié)食可能導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂，孕激素分泌不足會使子宮內(nèi)膜脫落不全，表現(xiàn)為經(jīng)期延長和黑色陳舊血塊。臨床常用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期，同時需改善生活方式。

2、子宮肌瘤：

肌壁間肌瘤可能影響子宮收縮力，黏膜下肌瘤易導(dǎo)致宮腔面積增大，均會引起經(jīng)量增多伴血塊排出。超聲檢查可明確診斷，直徑超過5厘米的肌瘤建議行肌瘤剔除術(shù)或子宮動脈栓塞術(shù)，小肌瘤可嘗試米非司酮等藥物控制。

3、子宮內(nèi)膜息肉：

雌激素持續(xù)刺激可使子宮內(nèi)膜局部增生形成息肉，干擾正常內(nèi)膜脫落周期。患者常見經(jīng)間期出血和血塊，宮腔鏡下息肉切除術(shù)是根治方法，術(shù)后需短期服用屈螺酮炔雌醇片預(yù)防復(fù)發(fā)。

4、凝血功能異常：

血小板減少癥或維生素K缺乏會導(dǎo)致凝血酶原時間延長，經(jīng)血不易凝固形成黑色塊狀物。需完善凝血四項檢查，確診后可補充氨甲環(huán)酸片或輸注血小板，同時排查白血病等血液系統(tǒng)疾病。

5、宮內(nèi)節(jié)育器影響：

含銅節(jié)育器可能刺激子宮內(nèi)膜產(chǎn)生炎性反應(yīng)，導(dǎo)致經(jīng)期延長和血塊增多。超聲確認節(jié)育器位置異常時需取出，更換為左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)可減少出血量。

建議每日記錄出血量及血塊大小，避免劇烈運動和生冷飲食，適量增加動物肝臟、菠菜等富含鐵元素的食物。出血持續(xù)超過兩周或伴隨頭暈乏力時，需立即就診排查貧血及器質(zhì)性疾病，婦科檢查聯(lián)合超聲是必要診斷手段，必要時行診斷性刮宮明確內(nèi)膜病變。

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