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什么是完全性前置胎盤胎盤植入手術

產科編輯 醫(yī)言小筑
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關鍵詞： #胎盤 #手術

完全性前置胎盤合并胎盤植入通常需行子宮切除術或胎盤剝離術，手術方式選擇主要取決于出血量、植入深度及生育需求。

1、子宮切除術：

適用于無生育需求或大出血危及生命的情況。手術徹底切除子宮體，可避免胎盤剝離導致的難以控制的產后出血。術中需結扎子宮動脈上行支，必要時聯合髂內動脈栓塞術。術后需監(jiān)測血紅蛋白變化，預防感染和深靜脈血栓形成。

2、保守性手術：

針對有生育需求的患者，可嘗試胎盤原位保留或部分剝離。采用子宮下段環(huán)形縫合、球囊壓迫止血等技術，術后配合甲氨蝶呤治療促進胎盤組織吸收。該方法存在遲發(fā)性出血、感染等風險，需密切隨訪血HCG及超聲檢查。

3、介入治療：

術前預防性實施雙側髂內動脈球囊阻斷術，能有效減少術中出血量。在胎盤剝離前充盈球囊暫時阻斷血流，為手術創(chuàng)造安全操作空間。該方法需聯合麻醉團隊精準控制球囊充盈時間，避免下肢缺血并發(fā)癥。

4、多學科協作：

手術需組建產科、介入科、輸血科、重癥醫(yī)學科團隊。術前通過MRI評估胎盤植入子宮肌層的深度和范圍，制定個體化方案。術中備足紅細胞、血漿及凝血因子，建立雙靜脈通路保障快速輸血。

5、術后管理：

重點監(jiān)測生命體征、陰道流血及凝血功能。使用縮宮素維持子宮收縮，預防性應用廣譜抗生素。保留子宮者需定期超聲復查，觀察胎盤組織吸收情況，警惕晚期產后出血。

完全性前置胎盤合并胎盤植入屬于產科危急重癥，建議孕晚期避免劇烈活動和性生活。術前需充分告知手術風險，包括術中大出血、周圍臟器損傷、彌散性血管內凝血等可能。術后飲食宜高蛋白、高鐵，適量補充維生素C促進鐵吸收，6周內避免提重物。心理疏導需重點關注生育功能喪失者的情緒反應，必要時轉介專業(yè)心理咨詢。定期隨訪應持續(xù)至產后1年，監(jiān)測子宮內膜恢復情況及卵巢功能。

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