什么是多發(fā)性腦動脈瘤癥狀和體征
神經(jīng)內(nèi)科編輯
醫(yī)學科普人
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多發(fā)性腦動脈瘤的癥狀和體征主要包括突發(fā)劇烈頭痛、惡心嘔吐、意識障礙、視覺異常以及肢體無力。這些表現(xiàn)與動脈瘤破裂或壓迫周圍組織有關(guān)，需結(jié)合影像學檢查確診。
1、突發(fā)頭痛：
動脈瘤破裂時血液刺激腦膜，常引發(fā)炸裂樣頭痛，多位于枕部或全頭部，疼痛程度遠超普通偏頭痛。未破裂動脈瘤若壓迫三叉神經(jīng)節(jié)，可能引起單側(cè)眼眶周圍持續(xù)性鈍痛。
2、惡心嘔吐：
顱內(nèi)壓升高直接刺激嘔吐中樞，嘔吐呈噴射狀且與進食無關(guān)。伴隨視乳頭水腫時，嘔吐頻率會隨體位變化而加劇，部分患者可能出現(xiàn)頑固性呃逆。
3、意識障礙：
大型動脈瘤破裂可導致突發(fā)昏迷，輕者表現(xiàn)為嗜睡或譫妄。蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣引發(fā)的遲發(fā)性意識障礙，多在發(fā)病3-7天后逐漸加重。
4、視覺異常：
頸內(nèi)動脈瘤壓迫視神經(jīng)時出現(xiàn)單眼視力驟降，后交通動脈瘤常引起動眼神經(jīng)麻痹導致復視。部分患者會出現(xiàn)視野缺損或閃光幻覺等先兆癥狀。
5、肢體無力：
大腦中動脈瘤破裂易造成對側(cè)肢體偏癱，伴隨肌張力增高和病理反射陽性。未破裂動脈瘤若壓迫運動皮層，可能引起局限性肌無力或運動性失語。
日常需嚴格控制血壓在140/90毫米汞柱以下，避免用力排便或劇烈咳嗽等增加腹壓的行為。飲食建議采用低鹽低脂地中海飲食模式，每周進行3-5次有氧運動如快走或游泳。突發(fā)劇烈頭痛伴頸部僵硬時需立即平臥并呼叫急救，轉(zhuǎn)運過程中保持頭部抬高15-30度。康復期患者應定期進行經(jīng)顱多普勒超聲監(jiān)測腦血管痙攣情況，認知功能障礙者需接受專業(yè)神經(jīng)心理訓練。
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