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腎小球硬化嚴(yán)重嗎

腎內(nèi)科編輯 醫(yī)顆葡萄
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腎小球硬化是否嚴(yán)重需根據(jù)病理類型及腎功能損傷程度判斷，多數(shù)早期病例經(jīng)規(guī)范治療可控制進(jìn)展，但晚期可能導(dǎo)致腎功能不可逆損害。

腎小球硬化早期可能僅表現(xiàn)為微量蛋白尿或輕度血尿，腎功能指標(biāo)基本正常。此時(shí)通過控制血壓血糖、低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食、避免腎毒性藥物等措施，配合血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如貝那普利片或血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片治療，病情進(jìn)展?？裳泳?。部分患者存在免疫因素時(shí)需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。

當(dāng)腎小球硬化進(jìn)展至晚期，腎組織廣泛纖維化伴腎單位大量丟失，會(huì)出現(xiàn)顯著水腫、頑固性高血壓及肌酐持續(xù)升高。此時(shí)可能需進(jìn)行血液透析或腹膜透析替代治療，終末期患者需考慮腎移植手術(shù)。合并嚴(yán)重并發(fā)癥如高鉀血癥、代謝性酸中毒時(shí)可能危及生命。

建議定期檢測尿微量白蛋白/肌酐比值和腎小球?yàn)V過率，出現(xiàn)夜尿增多、泡沫尿等癥狀時(shí)及時(shí)就診腎內(nèi)科。日常需嚴(yán)格限制每日蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和感染等加重因素。

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