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怎么判斷是牙髓炎還是牙周炎

中醫(yī)養(yǎng)生編輯 醫(yī)普小新
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關鍵詞： #牙周炎 #牙髓炎

牙髓炎和牙周炎可通過疼痛特點、病變部位及伴隨癥狀進行區(qū)分。牙髓炎主要表現(xiàn)為自發(fā)性陣痛、冷熱刺激痛，病變位于牙髓；牙周炎常伴牙齦紅腫、牙齒松動，病變累及牙周組織。建議及時就醫(yī)明確診斷。

1、疼痛特點

牙髓炎疼痛多為尖銳性、自發(fā)性陣痛，夜間加重，冷熱刺激可誘發(fā)劇烈疼痛且持續(xù)較久。牙周炎疼痛通常為鈍痛或脹痛，咀嚼時明顯，冷熱刺激一般不引發(fā)劇烈反應。牙髓炎疼痛常難以定位，可能放射至同側頭面部。

2、病變部位

牙髓炎病變局限于牙髓腔，牙齒表面可能無肉眼可見缺損，但深齲或隱裂可成為感染通道。牙周炎累及牙齦、牙槽骨等支持組織，可見牙齦退縮、牙周袋形成，X線片顯示牙槽骨吸收。

3、牙齒松動

牙周炎中晚期會出現(xiàn)牙齒松動移位，嚴重者牙齒自行脫落。牙髓炎早期牙齒穩(wěn)固，僅當炎癥擴散至根尖周組織時才可能出現(xiàn)輕度松動。牙齒松動程度可通過專業(yè)動度檢測分級評估。

4、牙齦狀態(tài)

牙周炎患者牙齦紅腫明顯，探診易出血，存在深牙周袋伴膿性分泌物。牙髓炎牙齦初期無異常，晚期根尖周膿腫時可出現(xiàn)局限性齦瘺。牙周探診深度測量是重要鑒別手段。

5、影像學表現(xiàn)

牙髓炎X線片早期無明顯改變，后期可見根尖周低密度影。牙周炎可見牙槽骨水平或垂直吸收，骨硬板消失。錐形束CT能更清晰顯示牙周炎骨破壞程度及牙髓炎根尖病變范圍。

日常應注意口腔衛(wèi)生，使用巴氏刷牙法配合牙線清潔，每半年進行專業(yè)潔牙。出現(xiàn)持續(xù)牙痛或牙齦出血時，建議盡早就診口腔內科或牙周科，避免延誤治療導致牙齒喪失。吸煙者需戒煙以降低牙周炎進展風險，糖尿病患者需加強血糖控制。

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