如何治療岡上肌腱損傷
骨科編輯
科普小醫(yī)森
關(guān)鍵詞: #肌腱損傷
骨科編輯
科普小醫(yī)森
關(guān)鍵詞: #肌腱損傷
岡上肌腱損傷可通過休息制動、物理治療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式治療。岡上肌腱損傷通常由外傷、慢性勞損、鈣化性肌腱炎、肩峰撞擊綜合征、退行性變等原因引起。

急性期需立即停止肩關(guān)節(jié)活動,用三角巾或支具固定患肢2-3周。避免提重物及過度外展動作,防止肌腱進(jìn)一步撕裂??膳浜媳缶徑饽[脹疼痛,每次15-20分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行3-4次。
炎癥消退后開始超聲波、沖擊波等理療促進(jìn)肌腱修復(fù)。漸進(jìn)式進(jìn)行鐘擺訓(xùn)練、彈力帶內(nèi)旋練習(xí)等康復(fù)鍛煉,增強(qiáng)肩袖肌群力量。熱敷可改善局部血液循環(huán),每日2次,每次20分鐘。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。嚴(yán)重炎癥可短期口服潑尼松片,或局部注射復(fù)方倍他米松注射液。合并肌肉痙攣可用鹽酸乙哌立松片緩解。

對頑固性疼痛可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行肌腱周圍注射,常用利多卡因注射液聯(lián)合曲安奈德注射液。注射后需保持肩部制動48小時,每月不超過3次,避免肌腱脆性增加。
完全斷裂或保守治療無效者需關(guān)節(jié)鏡下肌腱修復(fù)術(shù),采用帶線錨釘重建肌腱止點(diǎn)。術(shù)后需佩戴外展支具6周,逐步進(jìn)行被動-主動活動度訓(xùn)練。巨大撕裂可能需肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)。

治療期間應(yīng)保持每日蛋白質(zhì)攝入量達(dá)到每公斤體重1.2-1.5克,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鈣質(zhì)。睡眠時避免患側(cè)臥位,可墊高枕頭減輕肌腱張力??祻?fù)期可進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動,6個月內(nèi)避免投擲、舉重等動作。定期復(fù)查超聲評估肌腱愈合情況,若出現(xiàn)夜間痛加重或活動受限需及時復(fù)診。