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房間隔缺損手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)

心血管內(nèi)科編輯 健康解讀者
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關(guān)鍵詞： #手術(shù)

房間隔缺損手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要包括麻醉意外、出血感染、心律失常、殘余分流及術(shù)后心功能不全等。房間隔缺損是常見的先天性心臟病，手術(shù)方式主要有介入封堵術(shù)和外科修補(bǔ)術(shù)，具體風(fēng)險(xiǎn)程度與缺損大小、位置及患者基礎(chǔ)健康狀況相關(guān)。

介入封堵術(shù)通過(guò)導(dǎo)管將封堵器送至缺損處，創(chuàng)傷較小但可能出現(xiàn)封堵器脫落或移位。術(shù)中X線透視可能對(duì)兒童發(fā)育產(chǎn)生潛在影響，術(shù)后需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓。外科開胸手術(shù)需體外循環(huán)支持，可能引發(fā)腦部微栓塞或肺部并發(fā)癥，術(shù)后胸骨愈合不良發(fā)生率較高。兩種術(shù)式均存在損傷心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯需安裝永久起搏器。

高齡患者合并肺動(dòng)脈高壓時(shí)手術(shù)死亡率顯著上升，術(shù)后易發(fā)生低心排血量綜合征。存在肝素誘導(dǎo)性血小板減少癥病史者，體外循環(huán)期間抗凝管理難度增大。艾森曼格綜合征患者已失去手術(shù)機(jī)會(huì)，強(qiáng)行手術(shù)可能導(dǎo)致右心衰竭。復(fù)雜型房間隔缺損合并肺靜脈異位引流時(shí)，需同期進(jìn)行血管重建增加手術(shù)復(fù)雜度。

術(shù)后三個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估封堵器位置。保持切口清潔干燥，出現(xiàn)發(fā)熱或心悸等癥狀時(shí)及時(shí)復(fù)查。遵醫(yī)囑服用華法林鈉片期間需監(jiān)測(cè)凝血功能，限制富含維生素K食物攝入。建議接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗，預(yù)防呼吸道感染加重心臟負(fù)擔(dān)。術(shù)后半年內(nèi)每月復(fù)查心電圖，早期發(fā)現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥。

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