猩紅熱并發(fā)癥的原因

傳染科編輯醫(yī)路陽光

9次瀏覽發(fā)布時間：2025-09-04 07:33:23

猩紅熱并發(fā)癥可能與鏈球菌感染擴散、免疫反應異常、治療不及時、基礎疾病影響、個體抵抗力低下等因素有關。猩紅熱是由A組β溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病，若未規(guī)范治療或存在高危因素，可能引發(fā)化膿性中耳炎、急性腎小球腎炎、風濕熱等并發(fā)癥。

1、鏈球菌感染擴散

A組β溶血性鏈球菌可通過血液循環(huán)或淋巴系統(tǒng)擴散至其他器官。當病原體侵襲扁桃體周圍組織時可能引發(fā)扁桃體周圍膿腫，表現(xiàn)為咽喉劇痛和張口困難。若細菌侵入中耳可能導致化膿性中耳炎，出現(xiàn)耳痛和聽力下降。這種情況需使用注射用青霉素鈉聯(lián)合膿液引流治療，同時可配合布洛芬混懸液緩解疼痛。

2、免疫反應異常

鏈球菌抗原與人體組織存在分子模擬現(xiàn)象，可能誘發(fā)異常免疫應答。部分患者感染后2-3周出現(xiàn)急性腎小球腎炎，表現(xiàn)為血尿和眼瞼浮腫。風濕熱則多表現(xiàn)為游走性關節(jié)炎和心臟炎，與抗鏈球菌溶血素O抗體升高有關。確診后需使用阿司匹林腸溶片控制炎癥，嚴重者需注射用芐星青霉素預防復發(fā)。

3、治療不及時

未足療程使用抗生素或藥物選擇不當可能導致病原體未被徹底清除。不規(guī)范用藥會使發(fā)熱和草莓舌癥狀持續(xù)超過5天，增加并發(fā)心肌炎的風險。這種情況需重新進行咽拭子培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果更換為頭孢克洛干混懸劑或阿奇霉素顆粒，并完成10天標準療程。

4、基礎疾病影響

合并慢性扁桃體炎、糖尿病或免疫功能缺陷者更易出現(xiàn)并發(fā)癥。這類患者感染后可能出現(xiàn)敗血癥樣表現(xiàn)，如高熱寒戰(zhàn)和皮膚瘀點。需住院靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉，同時監(jiān)測血糖和免疫功能指標。對于反復發(fā)作的慢性病灶，建議在感染控制后考慮扁桃體切除術。

5、個體抵抗力低下

營養(yǎng)不良、過度疲勞或近期有其他病毒感染會削弱機體防御能力。兒童和老年人可能出現(xiàn)中毒性休克綜合征，表現(xiàn)為低血壓和多器官衰竭。除抗生素外需補充人血白蛋白注射液維持循環(huán)，重癥需轉(zhuǎn)入ICU進行血液凈化治療。

猩紅熱患者應嚴格臥床休息至熱退后48小時，每日用溫鹽水漱口數(shù)次以保持口腔清潔。飲食需選擇流質(zhì)或半流質(zhì)的高蛋白食物如蒸蛋羹和藕粉，避免辛辣刺激加重咽痛?；謴推趹O(jiān)測尿常規(guī)和心電圖至少3周，觀察有無遲發(fā)性并發(fā)癥。家長需注意患兒皮膚脫屑期保持皮膚濕潤，穿著純棉衣物減少摩擦。出現(xiàn)關節(jié)腫痛或尿量減少時應立即復診。

并發(fā)癥

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