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腦梗病人手腫怎么辦

神經(jīng)內(nèi)科編輯 健康陪伴者
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關(guān)鍵詞： #腦梗

腦梗病人手腫可通過抬高患肢、局部熱敷、遵醫(yī)囑用藥、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。手腫可能與靜脈回流受阻、淋巴循環(huán)障礙、低蛋白血癥、深靜脈血栓、心力衰竭等因素有關(guān)。

1、抬高患肢

將腫脹的手部墊高超過心臟水平，利用重力促進(jìn)靜脈血液和淋巴液回流。日?？刹捎谜眍^或支架固定體位，每2小時(shí)調(diào)整一次姿勢。避免患肢長時(shí)間下垂或受壓，睡眠時(shí)保持上肢抬高15-30度。

2、局部熱敷

用40-45℃溫毛巾敷于腫脹部位，每次15-20分鐘，每日2-3次。熱敷能擴(kuò)張血管改善微循環(huán)，但需避開皮膚破損處。合并感覺障礙者須由家屬測試溫度，防止?fàn)C傷。

3、遵醫(yī)囑用藥

靜脈回流障礙可遵醫(yī)囑使用邁之靈片、地奧司明片等改善靜脈張力藥物。深靜脈血栓需用利伐沙班片、低分子肝素鈣注射液抗凝。心力衰竭引起的水腫需配合呋塞米片、螺內(nèi)酯片利尿。

4、康復(fù)訓(xùn)練

在治療師指導(dǎo)下進(jìn)行手指抓握、腕關(guān)節(jié)屈伸等被動(dòng)-主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，每組10-15次，每日3組。配合氣壓波治療儀促進(jìn)淋巴回流，注意觀察皮膚顏色變化，出現(xiàn)疼痛加劇需立即停止。

5、手術(shù)治療

嚴(yán)重靜脈血栓需行下腔靜脈濾器植入術(shù)預(yù)防肺栓塞，術(shù)后仍需長期抗凝。淋巴水腫晚期可考慮淋巴管-靜脈吻合術(shù)，但需評(píng)估腦梗后身體耐受性。所有術(shù)式均需神經(jīng)內(nèi)科與血管外科聯(lián)合會(huì)診。

腦梗患者手腫期間需每日測量雙側(cè)腕圍并記錄，腫脹持續(xù)超過3天或伴發(fā)皮膚發(fā)紺、劇烈疼痛需急診就醫(yī)。飲食應(yīng)控制每日鹽攝入低于5克，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白的攝入。康復(fù)期避免患側(cè)肢體抽血、輸液或測量血壓，睡眠時(shí)穿戴彈性手套有助于減輕晨起水腫。家屬應(yīng)協(xié)助患者每2小時(shí)翻身并活動(dòng)關(guān)節(jié)，預(yù)防壓瘡和關(guān)節(jié)攣縮。

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